泸州医学院2012级临床.pptVIP

泸州医学院2012级临床定向 实验总体思路 正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动，用动脉血压PH表示是7.35-7.45,平均值为7.40。机体这种处理酸碱物质的含量和比例，以维持PH在恒定范围内的过程成为酸碱平衡。 但许多因素可以引起酸碱负荷过度，超过机体代偿能力或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，而引起酸碱失衡。 本实验以日本大白兔（品系稳定）为对象，复制四种单纯性酸碱平衡紊乱（代酸、呼酸、代碱、呼碱）来观察研究肺、肾对机体酸碱平衡的调节，掌握肺、肾对酸碱平衡的调节机制，从而应用到临床工作中。 实验目的 通过对家兔肺肾对机体酸碱平衡的调节的作用及机制的研究，了解并熟悉肺肾对酸碱平衡调节的作用。 实验原理 1、肺在酸碱平衡中的作用是通过改变CO2的排出量来调节血浆碳酸的浓度，使血浆中HCO3-与H2CO3比值接近正常，以保持PH相对恒定。 2、肾对酸碱平衡的调节，肾主要调节固定酸，通过排酸或保碱的作用来维持HCO3-浓度，调节PH值来使之相待恒定。 实验对象 日本大白兔（品系稳定） 实验器材及试剂 手术器械（手术刀，手术剪，止血钳，玻璃分针，丝线，注射器）Medlab生物信号采集系统，三通管，取血用注射器及三通，兔手术台，固定盒，气管插管，动脉插管，5ml、10ml注射器，小试管若干，酒精棉，镊子，盘称，压力换能器，尿液分析仪， 药品试剂：3﹪戊巴比妥钠，0.2%肝素生理盐水，12%磷酸二氢钠，5%碳酸氢钠，生理盐水，血气分析仪。 实验选材：4只兔子（分别编号1—4号） 实验步骤 1．手术和血标本检测 （4只兔子分别进行） 1.1:称重、麻醉 1.2：气管插管 1.3：分离左颈总动脉迷走神经（穿双线备用） 1.4：膀胱插管 1.5：取血预备；取血、取尿，测指标做实验前对照 实验步骤 2、复制代谢性酸中毒（编号为1的兔子） 磷酸二氢钠能解离出[H﹢]，能综合血液中得[HC03-]，使[HCO3-]原发性降低 2.1：经耳缘静脉注入12％的磷酸二氢钠溶液，剂量为5m1／kg体重。  2.2：给药后l0分钟，观察呼吸情况，并经三通取血，检测各项血气和酸碱指标，及接取尿液于试管2 ，分析尿液 2.3：根据注入酸性溶液后测得的BE值，按下式进行补碱治疗。  BE绝对值×体重(kg)×0.3＝所需补充碳酸氢钠的量(mmol) (0.3是HC03ˉ进入体内分布的间隙，即体重×30％)。 5％碳酸氢钠lml＝0.6mmol ，所需补充的5％碳酸氢钠m1数＝所需补充碳酸氢钠的mmol数／0.6  实验步骤 3、复制呼吸性酸中毒 实验编号为2的兔子，用止血钳完全夹闭气管插管上的乳胶管l～1.5分钟，此时可见皮肤呈紫绀色，兔因窒息而挣扎，立即取血测定血气和酸碱指标及收取尿液于试管4，分析尿液。取血后即刻解除夹闭，以免家兔因窒息而死亡。 实验步骤 4、复制呼吸性碱中毒（编号为3的兔子） 4.1用生物信息采集处理仪对迷走神经进行疼痛刺激：①刺激输出选用连续方波，电压5伏，频率l0次／秒，②将输出的无关电极末端的鳄鱼夹夹住腹股沟部切口周围组织，刺激电极末端的蛙心夹夹住迷走神经，并使之稍离开周围组织，以防短路，③按刺激启动键，在显示器上可见输出的刺激波，家兔可因疼痛而尖叫，并伴有快速呼吸。当显示刺激15秒达时，停止刺激，随即取血测定血液酸碱指标及收集尿液于试管6分析尿液。 也可用皮球式简易人工呼吸器或人工呼吸机使家兔过度通气。  4.3 实验结束，待动物恢复10分钟后，可做复制代谢性碱中毒继续进行实验。    实验步骤 5、复制代谢性碱中毒（编号为4的兔子） 经耳缘静脉注入5％碳酸氢钠溶液3m1/kg体重，l0分钟后取血并检测各项血气和酸碱指标及收集尿液于试管7，分析尿液。 此时，血气和酸碱指标不会在短时间内恢复正常，故该兔不宜继续进行其他实验。  实验数据记录 PaCO2 SB AB 尿液PH 血液PH值 BE 类型 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 负值↑ 代酸 ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ 正值↑ 呼酸 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 正值↑ 代碱 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ 负值↑ 呼碱 注意事项 (1)取血时切勿进入气泡，否则影响血气和酸碱指标测定结果。  (2)取血前应让动物安静5分钟，以免因刺激造成的过度通气影响血气和酸碱指标。  (3)注意收集尿液时间要适宜，否则与预测结果差距很大 分析讨论 1、呼吸运动的调节是通过中枢和外周两方面来进行的。 1.1呼吸运动的中枢调节：肺泡通气量是受延髓呼吸中枢控制的，呼吸中枢接受来自中枢化学感受器和外周化学感受器的刺激，一旦H+浓度升高，呼吸中枢兴奋，呼吸加