术前告知风险防范.pptVIP

关于由术前告知引发的医疗纠纷的风险防范 医患关系办公室 案例一摘录于《北京市朝阳区人民法院对龚林林等与中日友好医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书》 患者因“主诉心率缓慢1年，加重伴胸痛1周。发现完全性房室传导阻滞”入北京中日友好医院急诊。行临时心脏起搏术、冠状动脉造影术、永久性心脏起搏器术。住院期间胸部CT检查发现左上肺占位、纵隔淋巴结肿大、右肺结节，行支气管镜活检术，病理回报：小细胞癌。因患者心功能较差，不能耐受化疗同时进行的大输液量的水化，且患者拒绝继续住院治疗，嘱患者口服VP-16治疗。随即出院，出院诊断，完全性房室阻滞，冠状动脉粥样硬化性心脏病，左肺上叶恶性肿瘤，纵隔淋巴结继发恶性肿瘤，陈旧性心肌梗死，支架植入术后状态。出院后4个月后死亡。 患方提出的问题 医院在对患者的诊治中延误了对患者左上肺癌的诊治。 被告侵犯了患者及家属的知情权和选择权。未让患者及家属选择先进行肺部病症确诊，还是先进行手术。 被告医疗人员在未对患者龚涛肺部病症进行确诊，也未告知患者肺部病症高度存疑的情况下，接连对患者实施“临时起搏器置入术”和“永久心脏起搏器植入术”，因此产生了昂给的医疗费用。 被告医疗人员在患者签署《授权委托书》授权其家属在患者住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，由其家属代为行使知情同意权利，并履行相应的签字手续的前提下，擅自告知患者病情