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企业资产损失税前扣除清单申报表 金额单位：元 企业名称： 　 　 　 纳税人识别号： 企业性质：□单一法人 □设分支机构法人 □分支机构 序号 资产类别 损失原因 账面损失金额 按税收规定计算的损失金额 确认损失会计凭证号 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合计 　 　 　 　 　 　 企业经办人：联系电话：申报时间： 年 月 日 谨声明：此表所填内容是根据国家法律、法规和国家有关税收规定填报的，是真实、可靠、完整的。法人代表签字：盖章： 年 月 日 受理意见： 受理人（签章）： 年 月 日 注：1、分支机构填写本表时，一式五份，主管国税机关两份，企业留存一份，报总机构两份。其他企业填写本表时，一式三份，主管国税机关两份，企业留存一份。2.“资产类别”栏按会计核算明细科目填列。“损失原因”栏按总局25号公告中相应资产损失类别填列。3.总机构填报该表时，如所属分支机构上报清单或专项申报资产损失的，按不同分支机构分别填列，同一分支机构金额汇总填列。“资产类别”栏填写分支机构名称。同时附报分支机构所在地主管国税机关受理的资产损失清单（专项）申报表。