心理咨询诊断标准(重要).docVIP

A A D B C 健康 健康 不健康 变形 常形 异常 严重心理问题 一般心理问题 可疑神经症 健康 不健康 A 许又新—— 三标准；郭念峰—— 十标准 B 是否泛化 C 心理冲突：1.是否与现实处境相联系。 2.是否有道德色彩。 D 李心天——四标准；郭念峰——三原则 A 健康标准： 一、评估心理健康的三标准（许又新1988） 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价。 操作标准：指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理和活动的效率和个人的社会效率或社会功能。 发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。 二、心理健康水平的十标准（郭念锋1986《临床心理学概论》） 心理活动强度：对于突然的精神刺激的抵抗能力。 心理活动耐受力：长期的精神刺激的抵抗力 周期节律性：有规律，不紊乱 意识水平：以注意力品质的好坏为指标。 暗示性：受暗示的程度高低 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力 C 心理冲突的常形与变形： 是否与现实处境直接相联系？大家公认的重要生活事件（常形），不值得操心的小事却操心或很好解决的小问题却解决不了（变形）。 是否带有明显的道德性质。有（常形），没有（变形）。 D 心理正常与异常的区分 标准化的区分（李心天） 医学标准 在这标准下，精神障碍是躯体疾病。如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神障碍；其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因归结为脑功能失调。 统计学标准 在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上服从正态分布。心理正常或异常，可以根据其偏离平均值的程度来决定。以统计数据为依据，确定正常异常的界限，多以心理测验为工具。 内省经验标准 A．病人的内省经验 B观察者的内省经验 社会适应标准 社会行为能力受损，不能按照社会认可的方式行事，则认定有精神障碍。 心理学的区分原则（郭念峰1986、1995） 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则（知、情、意、行） 人格的相对稳定性原则 各种心理问题的比较 分类 心理活动的性质 心理冲突 的性质 （许又新定性区分） 问题持续时间（参考原则） 内容是否 泛化 （主要 原则） 刺激的性质 反应强度 问题严重程度 （参考原则） 人格缺陷 一般心理问题 正常 不健康状态 常形冲突 较短 1-2月内 尚未泛化 现实刺激 一般 基本未影响社会功能 无 严重心理问题 正常 不健康状态 常形冲突 较长 2-6月 已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应） 现实刺激 强 （短暂失控） 已导致 社会功能轻度受损 无 神经症性心理问题 （可疑神经症） 正常 不健康状态 开始变形 较长 6个月以上 泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应） 非现实 强 （失控） 已导致 社会功能中度受损 不严重 神经症 异常 ? 非精神病性障碍 变形冲突 很长 一年以上 完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应） 非现实 强 （失控） 已导致 社会功能严重受损 严重 神经症的临床评定方法 病程。 标准 得分 不到3个月为短程 1分 3-12个月为中程 2分 1年以上为长程 3分 精神痛苦的程度。 标准 得分 轻度者病人，自己可以主动设法摆脱 1分 中度，自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱 2分 重度，几乎完全无法摆脱，别人开导、陪他娱乐、异地修养都没用 3分 社会功能。 标准 得分 能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者 1分 中度社会功能受损害者工作学习或交际效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免 2分 重度，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避 3分 结论： 总分 结论 3分 不能诊断为神经症 4-5分 可疑病例，需进一步观察确诊 大于等于6分 诊断为神经症 注意：精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。