结-核-病-(tuberculosis)---山东万杰医学院精品课程网.pptVIP

治疗 原则：早期、适量、联合、规则、全程 无明显症状的原发性肺结核： 每日服INH、RFP和/或EMB 9-12个月 活动性肺结核： 1）标准化疗：SM + INH 2-3个月； INH 12-18个月。 2）短程化疗：SM +INH +RFP +PZA3个月； INH +RFP 3-6个月。 短疗程的基本机制： 快速杀灭体内处于不同繁殖速度的细胞内外结核菌群 短疗程的基本特点： 痰菌阴转快 远期复发低 满疗程治疗失败少，痰菌阴转率高 药物用量少，副作用小 疗效高 毒性小 费用少 防耐药菌产生 原发性肺结核治疗的注意点 最坏的治疗是单一用药 推荐标准化疗方案及日剂量顿服 提倡直接督导下服药 WHO结核病控制战略：控制传染源、直接督导治疗+短程化疗即 DOTS方案。 Directly Observed Treatment Short-course 结核性脑膜炎 概述 结核性脑膜炎（结脑）是结核杆菌侵犯中枢神经系统的感染性疾病 小儿结核病最严重的一种类型 常常是全身粟粒型结核的一部分 多在原发感染后1年内发生，尤其在初染结核3-6月最易发生 多见于3岁以内婴幼儿，约占60% 发病机理及病理 结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果 直接蔓延 蛛网膜下腔 脑膜 原发病灶 血 脑实质、