危险废物转移联单(样表)及填写说明.pdfVIP

附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明 注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在 地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。 危 险 废 物 转 移 联 单 编 号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 ___________________________ 单位盖章 电话 通讯地址 ___________________________________________ 邮编 运输单位 ___________________________________________ 电话 通讯地址 ___________________________________________ 邮编 接受单位 ___________________________________________ 电话 通讯地址 ___________________________________________ 邮编 第 废物名称 _______________________ 类别编号 数量 一 联 废物特性 形态 _______________ 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置 主要危险成分 __________________________ 禁忌与应急措施 产 发运人 运达地 ________________ 转移时间 ________年 月 日 生 单 第二部分：废物运输单位填写 位 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。 第一承运人 运输日期 _________ 年 月 日 车(船 )型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 __________ 运输人签字 ________ 第二承运人 运输日期 _________ 年 月 日 车(船 )型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 __________ 运输人签字 ________ 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。 经营许可证号 ____________ 接收人 _______________ 接收日期 _________________ 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 ______________________ 单位盖章 日期 危 险 废 物 转 移 联 单 编 号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 ___________________________ 单位盖章 电话 通讯地址 _______________