慢性阻塞性肺病诊疗指南_2015.pptVIP

慢性阻塞性肺病诊疗指南（2015） 梅河口市新华医院 定义 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展 与气道和肺组织对 烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。 慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良 效应。 慢阻肺可存在多种合并症。 不完全可逆的气流受限（2011） 慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 当慢性支气管 炎和肺气肿患者的肺功能检査出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺; COPD与支气管哮喘都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性（鉴别点）。部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致 气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。 二、发病机制 　　慢阻肺的发病机制尚未完全明了，吸人有害颗粒或气体 可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反 应。 慢阻肺患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞 和CD8+ T细胞为主，激活的炎症细胞释放多种炎性介质，包 括白三烯B4、白介素IL-8、肿瘤坏死因子-ct(TNF-ct)等。 三、病理改变 C0PD特征性的病理学改变存在于气道、肺实质和肺血 管。在中央气道，炎症细胞浸润表层上皮，黏液分泌增多。在外周气道内，慢性炎症反应导致气道壁结构重塑，指导气道狭窄，引起固定性气道阻塞。 慢阻肺患者典型的