开县医疗保险制度现状及其对策探讨.doc

开县医疗保险制度现状及其对策探讨 【摘要】：本文旨在了解开县医疗保险的现状及发展方向，从而有助于我们更好的了解开县医疗保险体系。本文定性地对开县医疗保险制度中存在的问题如：覆盖人群不够广、覆盖人数不够多，所需的法律不健全，缺乏有效制约机制和医疗改革专业人才等进行分析。对此，提出相关政策建议：完善医疗保险政策，加大宣传力度，坚持“以人为本”，加强医药卫生体制改革，坚持 “以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，推进多层次、多形式的医疗保险体系。努力解决开县医疗保险制度所遇到的问题，促进其快速、稳定的发展。 Abstract: The aims of this paper is to understand the health insurance status and the developing direction of kaixian in order to help us to better understand the health insurance system of kaixian. This article qualitatively analysis the exiting problems of medical insurance system of kaixian,such as:the covered people is not wide enough,the number of the coverage people is not enough,the number of required legislation is inadequate,the lack of an effective control mechanism and the professionals of health care reforming.in this regard,we give some relevant policy recommendations:improve the health insurance policy,increasing the publication of insurance policy,insist on people-orintedandbalance of payments to strength the reform of health insurance system. It can settle the problems of health insurance of kaixian to improve its rapid and stable developing. 关键词：医疗保险 现状 问题 措施 Keyword: health insurance status problems measures 前言 改革开放以来，随着经济社会的发展，开县人民生活不断改善，职工的医疗需求也日益提高，老龄人口对医疗和保健方面的需求提高很快，医疗保障问题将变得越来越突出。只有加快医疗保险制度改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，才能为开县职工的医疗提供可靠的制度保障，增进职工健康水平，维护社会稳定。 一．开县医疗保险制度的建立和发展 根据国务院1952年6月27日发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》和1951年2月2日颁布的《劳动保险条例》建立了公费、劳保医疗制度。公费、劳保医疗制度对我国社会主义事业的建设和发展发挥了积极的作用。对公费、劳保医疗制度的改革和完善，主要是以控制费用为中心。在这一时期，公费医疗制度改革的主要内容是初探更优化的公费医疗经费管理体制；劳保医疗制度改革的重点则是探索职工大病医疗费统筹和离退休人员医疗费社会统筹的有效形式和方法。这些改革初探为我们在建立社会化的医疗保障制度方面丰富了知识，积累了经验。党的十四届三中全会通过的《关于经济体制改革若干问题的决定》明确提出，要在我国建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。各地的改革试点取得了初步成效：一是通过建立用人单位、职工个人共同缴费的机制和社会化管理的医疗保险基金，形成了稳定的资金来源。二是形成了不同单位、不同年龄人群和不同健康水平人群之间分摊医疗费用的保险机制，保障了职工的医疗需求。三是简历了医疗费用的分担机制和合理的结算医疗服务费用的控制机制，抑制了医疗费用的过快增长。 在总结试点经验的基础上，根据国务院发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开县政府明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架，建立了覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度。首先是进一步完善医保政策。出台了《开县灵活就业人员参加基本医疗保险管理办法》（开县府