七十三章节骨肿瘤教学内容.pptVIP

第七十三章 骨肿瘤;第一节 总论;原发骨肿瘤中，良性比恶性多见。前者以骨软骨瘤和软骨瘤多见，后者以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发生于青少年，骨巨细胞瘤主要发生于成人。许多肿瘤多见于长骨生长活跃的部位即干髓端，骨髓很少受影响。;分类;2、肿块与肿胀 3、压迫症状 4、功能障碍 5、病理性骨折 6、转移 7、复发和恶性变。 ;诊断 ;1 ．影像学检查;CT 和MRI 检查 ;反应骨;Codman 三角;葱皮样改变;日光射线征;2、病理检查 ;3 、生化测定 ;外科分期 ;外科分级（G）??决定于临床表现、影像学特点、组织学形态和化验检查等变化 肿瘤解剖定位（T）：是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界，可分为囊内、间室内和间室外肿瘤。 区域性或远处转移（ M ） ;G：G0：良性；G1：低度恶性；G2：高度恶性 T：肿瘤侵袭范围：T0：囊内；T1：间室内；T2：间室外 M:转移：M0：无转移；M1：转移;治疗 ;2 ．恶性骨肿瘤的外科治疗 ( 1 ）保肢治疗：保肢手术适应证：① 病骨已发育成熟；② ⅡA 期或对化疗敏感的ⅡB 期肿瘤；③ 血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；④ 术后局部复发率和转移率不高于截肢；术后肢体功能优于义肢；⑤ 病人要求保肢。 ;保肢手术禁忌证;③ 肿瘤周围软组织条件不好，如主要的肌随肿瘤被切除，或因放疗、反复手术而瘢痕化，或皮肤有