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住院费用清单 医院 住院号： 姓名： 总费用： 预交金额： 项目 三磷酸腺苷二纳注射液 开塞露 维生素 B6 注射液 0.9%氯化钠注射液 地塞米松磷酸钠注射液 盐酸利多卡因注射液 10%葡萄糖注射液（可立袋） 5%葡萄糖注射液（可立袋） 0.9%氯化钠注射液（可立袋） 米索前列醇片 盐酸麻黄碱注射液 盐酸吗啡注射液 盐酸布比卡因注射液 维生素 C 注射液 硫酸阿托品注射液 复方氯化钠注射液 注射用铺本酶 A 注射用头孢他啶 西药合计 吸引连接管 一次性备皮刀 产腹带 一次性枕套 一次床单 留置针贴膜 爱惜康 幕丝线 一次性便盆 一次性采血管 留置针 一次性氧管 一次性导尿管 电极板 一次性麻醉包 肝素帽 无菌敷贴 一次性引流瓶 抗凝采血管 缓排空型一次性输液器 一次性婴儿吸痰器 材料费合计 围产保健访视 住院诊查费 诊查费合计 血常规（五分类） 尿常规检查（尿十一项） 尿常规（手工法） 葡萄糖测定 肝功能常规检查 肾功能常规检查 乙肝三对检测 输血前常规检查 ABO 血型鉴定（微柱法） Rh 血型鉴定（微柱法） 检验费合计 输卵管结扎术 剖宫产术 肠粘连松解术 经腹子宫肌痛剔除术  科室： 尚欠： 规格 20mg:2ml 20ml 100mg:2ml 10ml 5mg:1ml 200mg:10ml 100ml 500ml 100ml 200ug× 3 片 30mg:1ml 1