超级巨大的T波倒置.pptxVIP

;; 体格检查 入院时查体：神清，血压236/148 mmHg，颈静脉怒张，心界轻度向左扩大，心率110次/分，心律齐，未闻及杂音，双肺可闻及干湿性啰音，双下肢轻度浮肿。; 辅助检查 头部、腹部CT正常；胸部CT提示双侧少量胸腔积液。 急诊超声心动图：室间隔14㎜，左室舒张末内径59㎜，左室后壁11㎜，提示左心增大，室间隔增厚，左室节段性运动异常，EF40%。;诊疗经过 急诊考虑急性左心衰：高血压急症？急性冠脉综合征？予以吗啡、呋塞米、硝酸甘油注射液治疗后呼吸困难逐渐缓解。转心内科继续治疗，予以双抗、呋塞米、螺内酯、培哚普利、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙治疗。 入院第7天行冠脉造影提示三支病变，前降支中段严重狭窄，血流良好；钝缘支严重狭窄；后降支严重狭窄，血流明显受限，于后降支置入支架。 复查超声心动图所见：室间隔14㎜，左室舒张末内径59㎜，左室后壁11㎜，EF52%，提示左心增大，室间隔增厚，左室后下壁和后间隔内膜回声增强伴运动异常。;入院前4月无症状体检时心电图;入院时心电图（呼吸困难发作）;入院时10分钟后复查心电图;1. 本例患者入院后呼吸困难发作时心电图示T波倒置，10分钟后T波倒置达3.6 mv，结合临床，病因考虑为？ A. 心肌缺血损伤 B. 心肌肥厚 C. 高血压危象 D. 急性左心衰交感风暴 E. 其他原因引起的交感风暴：嗜铬细胞瘤、脑出血、应激性心肌病 2.