中枢神经系统感染的诊治汇总.pptVIP

化脓性脑膜炎诊断 症状及体征 发热、头痛、脑膜激惹征及其他 检查 血 WBC升高，N为主；培养 CSF 压力高；细胞1000-20000；糖下降；蛋白升高；涂片染色查菌、培养查抗原 影像学 颅脑CT示皮质及皮质下广泛或局限低密度影；增强显示脑膜线性异常强化； 颅脑MRI增强扫描示脑膜线性强化 化脓性脑膜炎治疗 支持、对症、降颅压 化脓性脑膜炎治疗 抗菌治疗 肺炎链球菌脑膜炎 青霉素敏感者：青霉素24百万/d,分6次静滴；头孢曲松4g/d,q12h;氯霉素6g/d,分4次静滴 耐青霉素常有交叉耐头孢及其他：可用头孢曲松4g/d(用或不用万古30mg/kg.d,分2-3次;10-14d 流脑 青霉素24百万/d,分4次；头孢曲松4g/d,分2次；氯霉素4g/d,分4次；均静滴至无热5天 流感嗜血杆菌性脑膜炎 头孢曲松4g/d，分1-2次；氯霉素100mg/kg.d静滴10-14d 不明原因化脓性脑膜炎抗菌治疗 有关因素 常见细菌 标准治疗 18-50岁 肺链1、脑膜炎球菌 头孢噻肟或曲松2 50岁 同上，李斯特菌， G- b 菌 氨苄青3、噻肟、曲松2 细胞免疫受损