康复医学科质检查评分标准.docVIP

康复医学科质量检查标准 检查部门： 时间： 质量标准 评估方法 问题反馈 1、成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结、每月活动1次，有明确的质量与安全指标，定期进行统计与分析（每月有完整的记录，每季度有分析）；有能够显示持续改进效果的记录。 1. 查质量与管理小组材料，有无记录。 2、每月一次医疗质量自查（医疗质量、医疗制度、医疗安全、康复有效率≥90%、康复功能评定率98%、年技术差错率≤1%、病历和诊疗记录书写合格率≥90%、平均住院日≤30天等）；对存在的问题有改进措施和意见。 查看有无医疗质量改进记录，有效率及评定率。 3、检查资料保管完好，疑难危重病例讨论本，死亡病例讨论本，医生、治疗师交接班本等，记录完好齐全。 有无上述记录本，记录是否不及时。 4、与康复医师沟通后制定每个患者的康复治疗计划，并定期进行效果评定。患者及家属知情同意，主动参与康复治疗。 有无康复治疗计划，有无定期评定。 5、有康复诊疗指南/规范，并严格执行。 有无康复诊疗指南、规范，有无记录。 6、开展早期临床相关科室康复治疗，有临床医师商定治疗方案的沟通记录。 有无相关科室会诊记录，康复病人评定单有无沟通内容。 7、严格按照医疗文件书写要求和质控标准书写病历，病历和诊疗记录书写合格率≥90。