成人严重染与感染性休克的早期目标导向治疗.pptVIP

成人严重感染与感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT early goal directed therapy ） 定义 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）：由严重的生理损伤和病理改变引发全身炎症反应的一种临床过程。并且具备以下 2项或 2项以上体征:体温 38℃或 36℃;心率 90次 /min;呼吸频率 20次 /min或动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) 32mmHg;外周血白细胞计数 12 × 109/L或 4 × 109/L,或未成熟粒细胞 0.10。 全身性感染 (sepsis，systemic infection）：由细菌感染引发全身性炎症反应的临床过程，即 sepsis=SIRS+infection。 严重全身性感染 (severe sepsis)：全身性感染伴有器官功能障碍，组织灌注不足或低血压等。灌注不足可引起乳酸性酸中毒、少尿或急性意识障碍等。 感染性休克(septic shock)：严重全身性感染患者虽经恰当的输液复苏治疗，感染性低血压依然存在，同时伴有灌注不足或器官功能障碍，即使应用血管活性药物或正性肌力药物，低血压被缓解，但低灌注或器官功能障碍却持续存在，患者仍处于感染性休克状态。 休克的病理生理机制 微循环学说 20世纪60年代，Lill