区域阻滞提高小儿麻醉安全性-左云霞-2015-10.pptVIP

小儿持续硬膜外麻醉 重于10kg 的患儿，腰部皮肤至硬膜外腔的距离在数值上等于体重用毫米表示 正中入路穿刺，一定要充分镇静（七氟烷） 使用盐水试探，不要用空气，避免进入血管 小儿硬膜外麻醉的禁忌症 禁忌症基本同成人 确切局部麻醉药物过敏 凝血功能障碍 全身感染尤其是脑膜炎 穿刺部位感染 神经系统疾病不是绝对禁忌证 小儿持续硬膜外麻醉药物和剂量 多监测一点 结语 区域阻滞提供术中和术后早期完善镇痛 麻醉医生应掌握各类区域阻滞技术 区域阻滞为基础的麻醉加快麻醉恢复 选择区域阻滞可能规避某些麻醉风险 区域阻滞可能提高麻醉安全性 * * * * Figure 44-6. Schematic diagram of the pain pathways and multimodal measures to provide pain relief. (From /courses/ VM545/Evans/Pain%20Management%20PDA. htm.) * * * 胸椎旁间隙: 胸椎旁间隙其横截面近似三角形,外侧是三角形的顶点,三角形的底部由椎体后外侧面和椎间孔构成, 三角形后边由肋骨上部肋横突韧带构成,该韧带沿下缘横穿到下个肋骨的上缘。三角形的前边由胸膜构成。胸部脊神经穿椎间孔进入椎旁间隙立即分别进入初级神经分支。后支走行于椎体后部,环绕肋横突韧带上中部边缘平行于椎旁间隙。前支