腰椎斜位课件.ppt

X线腰椎斜位 —— 腰椎的大体解剖 棘突 上关节突 下关节突 椎间孔 椎体 上关节突 下关节突 棘突 横突 患者仰卧于可移动的摄影台上，身体平直，对侧抬高，下肢弯曲，使被检侧贴近台面，身体冠状面与台面呈45。角，然后，移动摄影床面，使中心线通过对侧髂前上棘并对准第三腰椎处垂直射人胶片。胶片应包括第12胸椎及第1骶椎，摄影条件相同。 腰椎斜位的投照方法： 腰椎斜位可分为：右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位。 右前斜位 ： 被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远离板面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。 左前斜位 ：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。 右后斜位：被检者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。 左后斜位：被检者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。 腰椎斜位片投照的意义： 对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡部，因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示。 一般认为峡部裂是反复的微创伤造成峡部的应力骨折所致, 可发生在单侧或双侧, 大约95%的病人发生在第腰5 椎峡部。 峡部裂 X 线平片曾是诊断峡部裂的重要工具。峡部裂在X 线上表现为关节突间部有一个透亮带, 在侧斜位片上常表现为“狗颈部”带项圈或颈部断裂( 斜形或纵形裂缝) , 这是确诊的特征性影像。一般而言, 侧位片检测峡部骨折较敏感, 而斜位片具较高特异性。 一旦X 线片明确峡部裂, 通常无需进一步的影像检查。