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常用检验报告的临床意义 瑞康医院检验科 顾国龙 一、血常规检验的临床意义 二、C反应蛋白检验的临床意义 三、尿液常规检验的临床意义 四、大便、白带、前列腺常规检验的临床意义 五、血糖检验的临床意义 六、血脂检验的临床意义 七、肾功能检验的临床意义 八、肝功能检验的临床意义 九、两对半和定量HBV-DNA检验的临床意义 一、血常规检验的临床意义 血液的功能 ⑴ 运输功能 ⑵ 协调功能 ⑶ 维护机体内环境稳定 ⑷ 防御功能 血液的组成 传统的(手工法)血常规报告项目 白细胞计数(WBC) 白细胞分类(DC)： N、L、M、E、B 红细胞计数(RBC) 血红蛋白测定(HB) 血小板计数（PLT）：特殊情况下，才做。 血 常 规 报 告 单 ＾ 仪 器 法 三 分 类 ˇ 血 常 规 报 告 单 ＾ 仪 器 法 五 分 类 ˇ 仪器法三分类和五分类报告的区别 仪器法三分类：1、淋巴细胞 2、中间细胞（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 单核细胞） 3、中性粒细胞 仪器法五分类：1、淋巴细胞 2、嗜酸性粒细胞 3、 嗜碱性粒细胞 4、单核细胞 5、中性粒细胞 说明：疑是血液病或中间细胞和单核细胞增高时，一定要手工复核！！！ 血常规检验标本采集 1、最好抽静脉血，婴幼儿可采未梢血。 2、对采血时间，一般无特殊要求。但疟原 虫检验，最好在发热时或发热后1 小时内；微丝幼检验，应在病人夜间熟睡后。 白细胞检查的临床意义 白细胞的参考范围： (4.0—10.0)*109/L。 中性粒细胞的参考范围： 50%—70%。 临床意义 绝大多数病例，中性粒细胞增高和减低与白细胞总数的增高和减低有相似的临床意义。 白细胞总数和中性粒细胞增多可分为生理性增多和病理性增多。 1、生理性增多常见 1）年龄：新生儿白细胞较高,青春期后与成人基本相同。 2）日间变化：静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高。运动、疼痛和情绪变化、一般体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞增高。而剧烈运动、剧痛和激动可使白细胞短时间内显著增高。 3）妊娠与分娩：妊娠期白细胞常增多，常波动与（12－17)*109/L之间；分娩时可高达34*109/L。 2、 病理性增多常见 1）急性感染 见于急性化脓性感染。但如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，仅见分叶核百分率增高；中度感染时，白细胞总数常大于10 * 109/L，并伴有轻度核左移；严重感染时总数常明显增高,可达20 *109/L以上，且伴有明显的核左移。 2）严重的组织损伤或大量血细胞破坏 如在较大手术后12－36h，白细胞常达10 *109/ L以上；急性心肌梗死后1－2天内，白细胞数明显增高；急性溶血反应时，白细胞也增多。 3）急性大出血 在肝脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20－30）*109/L。 4）急性中毒：安眠药、敌敌畏、代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，常见白细胞数增高。 5）肿瘤：最常见于粒细胞性白血病；其次可见于各种恶性肿瘤的晚期，且可有明显的核左移现象，呈类白细胞反应。 3、白细胞总数和中性粒细胞减少常见 1）某些感染 某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染和病毒感染。 2）某些血液病 再生障碍性贫血时，呈“三少”表现，白细胞可低于10*109/L。 3）理化损伤 电离辐射（如X线）、长期服用氯霉素、抗肿瘤药后。 4）自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等。 5）脾功能亢进 各种原因所致的脾肿大、门脉性肝硬化等。 4、嗜酸性粒细胞临床意义 1、生理变化 2、病理变化 1) 嗜酸性粒细胞增多： a、过敏反应性疾病 b、寄生虫病