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肾衰竭的诊治 刘兴国 宜昌市中医医院 肾病科 肾衰竭的诊治 第一部分、肾脏的结构和功能 第二部分、急性肾衰竭 第三部分、慢性肾衰竭 第四部分、慢性肾衰竭的一体化治疗 第一部分肾脏的结构和功能 泌尿功能: 调节水电解质平衡 调节酸碱平衡 排泄代谢废物及毒物 内分泌功能: 肾素(renin)、促红素(EPO)、PGs、活化VitD等 调节血压和红细胞成熟 调节钙磷代谢 第二部分 急性肾衰竭 (acute renal failure, ARF) 定 义 ARF：是一个综合征，是指各种原因所导致的肾排泄功能在短期（数小时~数周）内迅速减退， 肌酐清除率（Ccr）?50%，血尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）迅速?，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。 慢性肾衰急性加重：ARF在CRF的基础上， 肌酐清除率（Ccr）较原水平?15%。 病 因 2.肾实质性： 肾小球疾病 急性肾间质病变（药物过敏、中毒） 肾小血管炎及肾小管疾病 病 因 3、肾后性： 各种尿路梗阻如结石，肿瘤堵塞或腹腔邻近肿瘤压迫。 防治原则 （1）病因学治疗 （2）ARF的治疗 1）少尿期