癫痫患者的标准护理计划.docVIP

危重患者标准护理计划单 科室：　　　床号：　 姓名：　　　ID号： 入科时间： 诊断： PAGE 评价标准：1=目标完全实现 2=目标部分实现 3=目标未实现 PAGE 6 护理诊断/问题：清理呼吸道无效 导因： □喉头痉挛 □口腔或呼吸道分泌物增多 □ 癫痫持续状态 预期结果 护理措施 开始日期 停止日期 评价 □病人呼吸道通畅 □其它 □保证充足的摄入量，每天 2000mL 以上，以降低分泌物粘稠度。 □病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 □每2小时给病人翻身，拍背 1 次。 □及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天 2 次，必要时行气管切开术。 □给予低流量输氧。 签名： 护理诊断/问题： 气体交换受损 导因：□癫痫发作时间长，导致误吸 □喉头肌肉痉挛，导致换气减少 预期结果 护理措施 开始日期 停止日期 评价