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专家谈 | 住院血糖管理新模式——基于信息化的院内血糖管理 2017-05-22 南方医科大学第三附属医院副院长 内分泌代谢科主任，主任医师、教授，博士生导师 如今医院非内分泌科室的血糖异常患者比例逐渐增多，而这部分住院患者血糖管理最 突出的障碍是病情更加复杂的同时血糖得不到及时调整，特别是合并糖尿病的外科患者，血 糖控制不佳会带来住院时间延长、围手术期并发症发生甚至死亡风险增加的不良结局。过去 单一的科室自我血糖管理模式由于非内分泌科医护人员糖尿病知识的非专业性及患者健康 教育不到位，患者血糖达标率较低。因而需要一种新型的院内血糖管理模式，及时准确的处 理和检测住院患者血糖情况，提高血糖管理的效率和准确性。 2017 年《中国住院患者血糖管理专家共识》指出，我国住院患者情况有如下特点：病 情轻的患者比例较高，新诊断糖尿病患者入院治疗较多，住院期间新发现的糖尿病患者较多， 住院患者病情差异性大等，因而推荐我国住院血糖管理分为：科室自我管理模式、会诊专业 管理模式和互联网系统管理模式。 随着全社会信息化及互联网的高速发展，医院信息系统在国际上得到广泛的应用。21 世纪 初陆续出现了联网的检测仪，此类检测仪可在患者床旁检测血糖、血气等结果，并实时将 结果传至 HIS （医院信息系统）。一项针对美国院内血糖管理现状的调查显示：使用信息化 血糖数据处理和分析系统的医院比例达到 34%。而我国信息化起步较晚，医院血糖管理普 遍采用单一化管理，医护人员用单体式血糖仪和血糖试纸逐一对患者进行检测，信息化技 术仅在少数大型综合医院应用。 基于信息化院内血糖管理模式主要是指将院内局域互联网住院患者管理平台与血糖监 测数据管理系统相结合，内分泌专科医师和护士可以远程管理院内任何一个科室的患者，包 括治疗方案的及时制定与调整以及糖尿病教育。 该模式主要由血糖分析仪、条形码系统、系统工作站含软件包、HIS 接口软件、HIS/LIS 系统和医护人员终端构成。 血糖分析仪含有二维条形码扫描和配套基座，由护士在患者床旁扫测患者的身份信息 后，进行相应血糖测量，所有信息被血糖分析仪自动记录并保存，无需人工记录。在完成所 有需要测试血糖患者的测试后，将此血糖分析仪安放在基座上，所有信息将立即传输到系统 工作站中。该过程可将血糖数据迅速上传到系统，保证数据准确性。 条形码系统由条形码打印机和相应软件、腕带、标签等组成，患者信息由条形码系统 打印、佩戴和识别，能最大地提高效率，降低操作者的劳动强度以及保证患者信息的准确性 和唯一性，减少发生医疗错误的可能性。 系统工作站是管理全院血糖分析仪的重要组成部分，可实现对血糖分析仪的设定，对 试剂管理的设定，对操作者的管理，与 HIS 对接时数据表信息的分享和 HIS 数据表的接受 与发放等；HIS 接口软件是连接系统与 HIS 的桥梁与纽带，以实现全院信息联网、数据共享 和全要素整合 ； HIS 系统是医院的信息平台，为临床工作提供便利和精准数据信息，内分泌专科医师 可通过 HIS 系统及时查阅全院患者血糖数据，并根据专业知识和相关指南及时调整患者治 疗方案。基于信息化的院内血糖管理模式实现了院内 “非内分泌科—内分泌科”无缝隙疾 病管理。 及时准确的血糖检测及处理是住院患者血糖管理的基础，基于院内信息化血糖管理模 式在解决这个问题上展现了其独特的优势，其结合院内血糖联网系统及专业血糖管理团队， 不仅提高了医护人员的工作效率，使不同科室间的沟通变得更加顺畅，而且为住院患者的系 统化血糖宣教和管理、及时发现血糖波动并调控提供了有利的平台。尤其是在外科，这种准 确及时的院内血糖信息化管理模式可以有效地缩短了血糖达标时间，减少了伤口愈合时间， 降低了平均住院日，规避了低血糖等不安全因素。最终患者糖尿病治疗效果提高，疾病风险 降低，住院时间及费用也得到节约。 总而言之，以内分泌科为主导、涵盖医院多学科的院内血糖信息化管理模式，提高血 糖管理的效率和准确性，合理配置医疗资源，提高医疗资源的利用率，是未来极具前景和应 用推广价值的住院血糖管理模式。 沈洁 南方医科大学第三附属医院副院长 ， 内分泌代谢科主任，主任医师、教授，博士生导师 广东省医学会内分泌学分会副主