狼疮肾炎的治疗课件.pptVIP

狼疮肾炎的治疗 狼疮性肾炎的病理学分型 2003年ISN-RPS肾脏病理学分类标准。 正常或轻微病变型（I型） 系膜病变型（II型） 局灶增殖型（III型） 弥漫增殖型（IV型） 膜性病变型（V型） 肾小球硬化型（VI型） 正常或轻微病变型（Ⅰ型） 光镜：肾脏组织结构正常免疫荧光：无免疫球蛋白及补体沉积电镜：无肾组织结构异常，无电子致密 物。 此型少见 系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型） 光镜： ⅡA: 光镜正常、IF或EM可见系膜区沉积物 ⅡB：系膜区可见系膜细胞增殖及单核细胞浸润 损害只限于肾小球系膜区 系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型） 免疫荧光：可见肾小球系膜区有颗粒性免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4、C1q沉积 电镜：可见较小的电子密集物沉积於系膜区及系膜旁区，GBM及其他部位无明显损害，可见足突触融合 局灶增殖性狼疮性肾炎(Ⅲ型） 此型肾小球损害已较显著，除系膜区外，内皮细胞及上皮细胞增殖及节段性坏死。 局灶增殖性狼疮性肾炎（Ⅲ型） 光镜： 出现局灶节段性GBM损害 50%以下的肾小球呈现节段性显著系膜细胞增殖，中等程度的内皮细胞增殖 可见节段性上皮新月体形成 毛细血管腔内可见中性多形核白细胞，单核细胞储积 此型可见到核碎裂，细胞死亡及组织坏死 局灶增殖性狼疮