眼压的定义及影响眼压的因素精讲.docVIP

眼压的定义及影响眼压的因素精讲.doc

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眼压的定义及影响眼压的因素 眼压 眼压就是 眼球内部的压力,简称为眼压。它是眼内容物对 眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,同时保证了 屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11~21mmHg(1.47~2.79Kpa)。 基本信息 眼内容物有 房水、 晶状体、 玻璃体,但对眼压有很大影响的是房水。房水的总量为0.13~0.3ml,其主要成份是水,此外还有 蛋白质、 电解质、 抗坏血酸、 乳酸、 葡萄糖、 脂类、酶类等, pH值为7.3~7.5。房水是由 睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经 瞳孔流入前房,再经前房角通过一些管道排出到 眼球外。在一般情况下,房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高。若房水产生的量过少,房水的蓄积达不到一定量,眼压就会过低。 眼压值 许多正常人的眼压在早晨最高,而在晚上或深夜时降至最低。但是也有些人的眼压高峰是分布在下午或晚上。一般而言,正常人一日当中眼压值的浮动范围在三到六毫米汞柱之间,而青光眼患者眼压浮动范围可能就较大于此。 身体的姿势也会影响眼压。正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬六毫米汞柱。若是采取倒立的姿势,眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动,我们会劝其尽量避免倒立的动作。此外,在短时间内喝下大量的液体(如五百C.C.)会使眼压升高。有些药品也会造成眼压上升的副作用,其中最值得留意的是含有类固醇的 药品。无论是经由口服, 皮肤涂抹,鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式,只要含有类固醇,就有机会产生这种副作用。 注意事项 人类在很早以前就知道青光眼和眼压高有密切的关联。长久以来因为过份强调这种关联性,以致于很多人以为眼压高就是患有青光眼,而眼压正常就表示对青光眼具有免疫性。这样的观念以今日的医学水准看来实在是太粗糙了。许多眼压高于所谓“正常范围”的患者,终其一生可能都不会产生 视神经病变;反之,有些眼压在正常范围内的患者,却因为具备其它造成青光眼的危险因子,视神经仍会一点一滴地被破坏。所以无论是在诊断或是治疗 青光眼时, 医师都不只关心眼压一个因素,而是多方评估后再做结论。虽然眼压不是唯一的致病因素,必须了解的是,眼压愈高的 患者其罹患青光眼的 机率也愈大。   但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致 视神经的损害,进展为青光眼。就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高,但是,视神经却一直很正常,所以眼压高只是造成青光眼的因子之一,也是极重要,且是唯一可以测量和控制的。 检查方法 指测眼压法 眼压计测量法 作用 眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低。好比一只气球,眼压就是里面的 气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球才能鼓起,如果气少了,球就瘪了,如果气太足,就有随时暴裂的可能。    眼压是诊断青光眼重要依据,但却不是唯一因素,不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至 失明,眼压还在正常范围内,称之为“ 低眼压性青光眼”,这是因为其本身基础眼压就低,即使在正常人眼压 波动范围内,也足够造成对其 眼底的损害。还有一种表现为高眼压,但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏,我们称之为高眼压症这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要 依据,但却不是唯一根据。 影响因素 晶体混浊等,最重要伤害是视神经萎缩,人的眼球相当于灯泡,视神经就如电线,视神经 细胞一个个死掉,相对应的视野就会缺损,严重就会失明。 影响眼压的 因素有很多,正常人一天当中正常眼压波动是2-3mmHg,早上一般眼压是最高的,下午可能就偏低。影响眼压的因素还有体位,躺着的时候比站着的时候眼压会高2-3mmHg。压迫眼球,用力眨眼,都会暂时性的增大眼压,所以在测眼压的时候要配合好。在 麻醉的时候眼压是下降的,不管局麻、全身麻醉,都会眼压有影响。 年龄越大眼压是越低的,如果80岁眼压还是20mmHg,其实80岁眼压就是17、18mmHg这样的。冬季眼压高一些, 夏季低一些。食物和毒物,像 咖啡因、吸烟都可使眼压升高。大量饮水,一下喝500毫米的水进去, 血管里的水就会稀释了,这时候血管里的水可能就会渗到眼睛里面去,所以建议青光眼病人不要一次大量的喝水。另外激

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