远程数据监测在慢快综合征患者术后急期随访中的应用.pptVIP

远程数据监测在慢快综合征患者术后急性期随访中的应用 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 林運 释 题 慢快综合征： 病窦的一种类型，在窦性心动过缓的基础上出现各种房性快速性心律失常，如房速、房扑和房颤 术后急性期面临两个问题： 1 新植入的器械与人体的相容和适应问题 2 服药初期方案的调整 远程数据监测 作用：植入后每天在固定的时间将事先设定的参数传回 远程数据监测 数据网络传输 BIOTRONIK信息处理中心 网络浏览监测数据 植入带有Home Monitoring功能的植入装置 患者用移动发射器: Cardio Messenger Pioneers in the field of telecardiology – BIOTRONIK Home Monitoring 99％的事件记录会在5分钟之内传输完成 医生从网络上可读到的信息 研究目的 对于慢快综合征的患者： 术后急性期有没有来源于患者的随访需求？ 如果有，是什么样的需求？ 远程数据监测在随访中起到了什么样的作用？ 研究对象基线资料 2009年8月至2012年8月 诊断为慢快综合征 120例 男性55例，女性65例， 年龄68.09±10.25（36～85）岁。 研究对象分组情况 按植入起搏器是否具有远程数据传输功能分为两组： 对照组68例（起搏器型号为：PhilosⅡ DR、Cylos DR和Evia DR，不具有家庭监护功能）， 远程监测组52例（起搏器型号为：PhilosⅡ DR-T、Cylos DR-T和Evia DR-T，具有家庭监护功能）。 传输参数设置 两组起搏模式均设置为DDDR或DDD 打开模式转换功能。 每日发送起搏参数一次。 发送内容：静息和平均心室率、 起搏阈值、电极阻抗、P/QRS波振幅 各种报警信息 传输参数设置 报警设置： 1.模式转换:持续时间≥25%或≥20 次（以24 h计算）； 2.高心室率（静息心率≥90 次/min）的时间≥2 min； 3.参数异常：电极的阻抗＜200 Ω或＞1500 Ω， 心室起搏阈值＞3 V， 感知灵敏度＜P/QRS波振幅的50%。 随访方案 出院前进行第一次程控 术后3个月、12个月、此后每年一次到起搏门诊进行随访 随访时测试起搏阈值、电极阻抗和P/QRS波振幅 填写问卷记录患者起搏器植入术后担心或引起不适的主要问题和满意度 指标定义 有意义的随访：随访时进行了起搏参数测试、调整和（或）药物调整的随访 无意义的随访：仅进行了起搏参数测试，未调整任何参数和用药方案 常规随访：按照随访要求由医生通知患者来医院进行的随访 非常规随访：患者因不适、担心等任何原因在随访方案以外的时间主动到医院进行的随访 排除标准 植入其他公司的或非双腔的起搏器； 伴明确诊断或可疑有精神疾病； 无独立行为能力或不能自主交流； 患者和（或）家属不愿参与本研究 研究对象一般情况比较 两组患者随访情况比较（n，%） 对照组患者中非常规随访率为29.4%（20/68）， 远程监测组中57.7%（31/52） 在常规随访中对照组进行了参数调整或药物调整的有意义随访患者12人（25%），监测组为3人（14.3%） 两组患者非常规随访原因 患者对随访需求（n，%） 结论 慢快综合征患者在术后急性期有超出随访方案的随访需求。 患者的需求包括：药物的调整 提供适应新植入器械的帮助 远程数据监测在随访中的作用 客观记录，实时传输 让医生提前知道应该知道的变化 让患者得到医生主动的帮助 linyun916@