经颅多普(TCD)讲解.ppt

动脉硬化 硬化伴涡流 脑动脉狭窄TCD检测临床意义 脑动脉硬化症治疗前后疗效观察的一个重要指标。 直接对脑动脉进行检测对脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄及其程度进行判断。 监测脑动脉硬化后引起的血流动力学、血管病理生理变化。 非偏头痛型血管性头痛TCD表现 脑血管痉挛：单支或多支血管高流速表现，其他参数、图谱均正常。MCA、PCA为主，年龄轻，发病率高;年龄大，发病率低。 脑供血不足：单支或多支血管收缩期血流速度降低，其他参数、图谱均正常。多发生在高年龄组，发生率较低。原因：处于血管性头痛发作期，颅外血管扩张，颅内血管收缩，或颅内、颅外血管均扩张。 偏头痛型血管性头痛TCD表现 同上。头痛同侧单支血管痉挛，但两侧收缩期血流速度一般相差不到20%或不超过20cm/s。 如果超过了，诊断为两侧血流速度不对称。 痉挛与狭窄的鉴别 痉挛 狭窄 年龄多在40岁以下 年龄多在40岁以上 多见于多支血管 多见于单支血管 全段性流速增高 节段性血流速度增高 可恢复 不可恢复 不伴病理基础 伴动脉硬化的病理基础 无涡流 有涡流 唯一一个例外：典型偏头痛病人痉挛的血管可出现涡流。 痉挛 急性脑血管疾病 缺血性中风 TIA 脑出血 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 缺血性中风TCD表现 急性期：被阻塞血管TCD频谱图像缺如。 发作期及恢复期：监测到有侧枝循环的频谱图像。反向多普勒表现