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PAGE PAGE 2 兰州大学通识教育选修课申请表 课 程 名 称 课 程 所 属 领 域 开 设 学 期 课 程 总 负 责 人 推 荐 单 位 兰州大学教师教学发展中心制 二○一七年九月 填 写 要 求 以word文档格式如实填写各项。 开设学期是指在教学计划中的开课学期，填每学期，或每年春季学期等。 除课程负责人外，根据拟开设课程实际情况，填写1至4名教学团队成员的相关信息。 四、表格各栏目大小必要时可根据内容进行调整。 1.课程总负责人情况 1-1 基本 信息 姓名 性别 出生年月 专业技术 职务 电话 E-mail 1-2 教学 情况 近3年（2015-2017年）讲授本科生课程情况：（课程类别指公共基础课，专业基础课，专业选修课，公选课等；授课学期填16春、16秋等） 课程名称 课程类别 学时数 授课学期 独讲或合讲 1-3 教学改革与研究情况 主要教学改革与研究论文、专著及自编、主编、参编教材情