早产防治的规范化预测和处理课件.pptVIP

早产防治的规范化预测和处理 北大医院 妇产科 时春艳 第一部分：早产的概况及病因 第二部分：基于病因的预测和处理 第三部分：早产处理的几个新认识 第一部分 早产的概况 早产的定义 早产的发生率 早产危害 早产概况 早产发病率高，5~12% 早产危害大：主要的围产儿死亡和病率原因，公共的社会问题 早产病因复杂，非单一原因 宫缩抑制剂不能减少早产的发生 程上升趋势 早产儿存活率有了提高——肾上腺皮质激素的应用 早产的预测给我们提供了处理的时机，可以帮助改善早产儿预后，一定程度减少早产的发生 早产防治的几个里程碑 早产分娩发生率Incidence of Preterm Birth 国内早产状况的研究 北大一院： 8.1% 市妇产医院：5.5% 海淀妇幼： 5.3% 北大三院： 13.1% 总计6.3%，均未剔除转诊病例，故不能代表发病率，34周的占28.5%，≥34周的早产发生率为71.5% 早产病因学研究 病因复杂，非单一因素，诸多高危因素 早产分娩发动机制的研究 感染证据研究，感染导致早产的通路 遗传易感性：基因多态性 各种因素+遗传因素 综合作用的结果 早产病因 炎症，多发生于32周前（40%） 底蜕膜出血（胎盘早剥）（25%） 子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%） 内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32～34周（25%），提前激活胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系