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（Shock） 第十一章 休 克 病理生理学教研室 程阳 概 述 休克是什么？ 概 述 病 例 主诉： 某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查： 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 休克是外来语，即Shock的译音，原意为打击、震荡 全身危急反应 1731年 法国医师Henri Francois Le Dran 首次应用于医学 对休克认识的发展 2.急性循环的认识阶段 3.微循环学说阶段 4.细胞与分子水平阶段 1.症状描述阶段 对休克认识的发展 休克综合征 （Shock syndrome) 脸色苍白或发绀 四肢湿冷 尿量减少 神志淡漠 低血压 症状描述阶段 系统定位 急性循环的认识阶段: 休克的关键在于血流↓ 即有效循环血量↓ →微循环障碍 休克时交感是兴奋 而不是衰竭 微循环学说阶段 与许多具有促炎或抗炎作用的体液因子有关 全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 细胞与分子水平阶段 病因→急性循环衰竭→ECBV