胰岛素整体治疗的方案的剖析.pptVIP

* 不论是研究第一年还是研究终点（第三年），仅补充基础胰岛素组需要加用餐时胰岛素治疗组的比例均最大（1st 年17.9% 、3th 年81.6%），而餐时胰岛素 或 预混胰岛素组需要加用第二种胰岛素的比例明显低于基础胰岛素组。可以看出，仅补充基础胰岛素控制空腹血糖并不能实现血糖长期达标。 * * 具体都是什么时点来进行血糖监测？ * 括号内加上解释：5点血糖： Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 2007. 同时控制空腹与餐后血糖可有更多患者HbA1c 达标 达到HbA1c7%的患者比例（％） 单纯控制空腹血糖达标（5.6mmol/l） 同时控制餐后血糖达标（7.8mmol/l） 研究设计 Holman et al. NEJM 2009; 361:1736-47 第2和第3年 n=708 第1年 二甲双胍和/或磺脲最大量血糖仍欠佳的T2DM 预混胰岛素类似物每日2次 餐时胰岛素类似物每日3次 基础胰岛素类似物每日1或2次 睡前增加基础胰岛素 三餐前增加餐时胰岛素 HbA1c 8.5% 病程 9年 BMI 29.8kg/m2 中午加餐时胰岛素 治疗24w及以后 A1c 10% 或 连续两次≥8% 4-T 研究：起始治疗1年HbA1c的降幅 *p=NS vs. 餐时胰岛素 #p0.001 vs. 预混胰岛素和餐时胰岛素 预混胰岛素