医疗纠纷案例分析与自我保护资料.pptVIP

重点时段 节假日 交接班 夜间 午休 保障安排好一线值班力量、对病危病人重点关注、院长巡视、落实科主任值班 晚间查房 每天不固定时间和病区的夜查房，抽查二线班 午间抽查 重点部位 走动管理、现场管理、问题管理 三室必到： 急诊室、手术室、监护室 手术科室 门诊 重点病人 新病人、重危病人 特殊用药的病人 围手术期病人 特殊背景的病人 纠纷苗头的病人 三无人员的病人 纠纷发生后第一时间应注意的问题 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、丢弃治疗药物及器械。 应注意对病历及治疗药物的保管及封存原则，否则需承担法律责任 主动向患者家属提出履行尸检告知及签字手续，告知不尸检的法律后果（特定时间、特点地点、特定的人员）。 在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的； 在医疗机构内寻衅滋事；非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的； 侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的； 在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的； 其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。 患方出现以下5种行为时，报警： 医疗纠纷的解决途径 医患双方协商 上级行政部门调解 第三方人民调解委调解 医疗事故鉴定 司法解决 注意：患方索赔一万元以上的医疗纠纷，医疗机构不得自行与患方协商解决。 投诉处理 处理前提 协同 处理 主动处理 把握 机遇 1 2 3 4 时机要把握好 对有些不可避免的事情主动处理 各部门不是单一的是复杂的相互配合的。 比如输液室输错了药，药房说医生写得看不清，医生说药房没看清没把关乱拿药，院管理层又问护士为什么不三查七对 比如有病人对哪位医生有意见，及时换一个全面的医生接过来，不能拖，越拖越麻烦 护理管理与相关纠纷 错误用药案 某女，26岁，因输卵管妊娠在某职工医院采用甲胺蝶呤治疗，误将80毫克错为800毫克静脉滴注后出现极度骨髓抑制，死于败血症。属完全责任。 问题：年轻护士；违反护理核心制度“三查七对”。医师未能早期积极水化补救治疗（24h—48h）。 护理管理与相关纠纷 男性，25岁，因进行性肌营养不良症晚期，呼吸肌麻痹，入住某医院重症监护室给予辅助通气治疗，午间14时家属送饭时发现患者已死亡。属完全责任。 问题：报警装置失灵；护士忙于抢救其他病人，未在床边及时发现。属于管理及安排问题。 护理管理与相关纠纷 女性，80岁，于2012年1月因腰痛入住某医院康复科（三级甲等）。因病房停暖致患者呼吸道感染，后因脓毒血症抢救无效死亡。 问题：属医院后勤未执行紧急管理预案；护士未及时上报有关，故负有一定的责任。 常见的医疗器械、药品质量及医院管理导致的过错 1、内固定器材断裂 2、介入治疗的失败 3、药品质量导致的不良反应 4、院内感染 5、规章制度不完善 转运医疗造成的死亡案 某男性，以单侧肢体麻木胸痛急诊入住某医院神经科，4小时后检验值回报，考虑患者为急性冠脉综合症并转心内科治疗，途中因电梯故障，由患方朋友背入病房后即发生心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。 问题：违反转运医疗规章制度，违反检验危急值汇报制度。故负有主要责任。 不规范转运医疗造成的死亡案例1 不规范转运医疗造成的死亡案例2 男性，72岁。因患肺癌晚期割腕自杀，由某二级医院给止血包扎，纠正休克后与家属沟通不足，由医院出面联系某三甲医院治疗。三甲医院给清创缝合后，生命体征评估不足，以无床为由（5小时后）转回原医院，1小时后死亡。 问题：1、未注意家属情绪变化； 2、缺少基本的病历记载及告知签字； 3、两级医院缺乏配合。 （两级医院均负有主要责任） 误认为转运医疗造成的死亡案 男性，50岁，汉族，某单位领导，既往患有糖尿病长期注射胰岛素，于2013年2月8日回外县过年，因心前区不适6小时、大汗、意识不清于当日19点15分朋友呼叫120，5分钟后到位，测血糖3.0，血压40/50毫米汞柱，心率130，立即开放通道，10分钟后转到县医院急诊科抢救，抢救40分钟无效后死亡。（无责） 家属认为误诊失去抢救时机，要求巨额赔偿。 理由：现场未做心电图为由，但救护车具备有心电监护仪，医师已尽力。医院为息事宁人，自行赔偿巨款。 她什么时间死的？ 怎么死的？ 医生怎样做的？ 必须客观评价多因一果的关系 疾病因素 诊疗技术因素 诊疗义务因素 管理因素 家属配合与理解接受因素 院内死亡五大分类 正常死亡 猝死 医疗意外死亡 医疗过程中并发症死亡 非正常死亡 滥用多种药物死亡案 滥用多种药物死亡案 女性，50岁，维族，系某卫生局干部，因上呼吸道感染，在某部医院门诊静脉注射多种药物，双黄连、病毒唑、克林霉素；第二天注射完毕时突