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国家三级公立医院绩效考核操作手册(2025版)

一、考核指标体系构建与说明

国家三级公立医院绩效考核（2025版）指标体系延续“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四大核心维度，共设置4个一级指标、15个二级指标、55个三级指标（含10个国家监测指标），指标设计紧扣“公立医院公益性”导向，强化“提质增效、创新驱动、患者满意”目标，具体内容如下：

（一）医疗质量维度（权重30%）

聚焦医疗服务安全性、规范性与同质化水平，重点考核医院对核心制度的执行能力、急危重症救治水平及医疗质量持续改进成效。

1.医疗安全与质量（二级指标，权重12%）

-三级指标1：门诊患者平均预约诊疗率（国家监测指标）

计算方式：（门诊预约诊疗人次/门诊总诊疗人次）×100%（数据来源于医院信息系统HIS预约模块，需区分现场预约与线上预约，排除当日退号数据）。

考核要点：重点核查预约号源开放比例（副主任及以上医师号源开放比例不低于70%）、预约时段精准度（30分钟内精准预约占比≥80%），杜绝“假预约”“号源空挂”现象。

-三级指标2：急危重症患者抢救成功率

计算方式：（抢救成功例数/抢救总例数）×100%（数据来源于急诊留观记录、ICU出入院记录，抢救成功定义为患者生命体征稳定转普通病房或出院）。

考核要点：需提供抢救病例原始记录（含抢救开始/结束时间、关键救治措施），重点核查多发伤、心搏骤停等高危病例的抢救流程规范性（如黄金1小时内完成多学科会诊率≥90%）。

2.合理诊疗与费用控制（二级指标，权重10%）

-三级指标3：出院患者手术占比

计算方式：（出院患者手术例数/出院患者总数）×100%（数据来源于HIS手术记录，需区分治疗性手术与诊断性操作，排除麻醉复苏室完成的操作）。

考核要点：结合DRG/DIP分组数据，核查手术病例入组合理性（高风险手术组CMI值≥1.2的病例占比应与医院功能定位匹配），杜绝“过度手术”或“手术适应症放宽”问题。

-三级指标4：门诊次均费用增幅（国家监测指标）

计算方式：（当年门诊次均费用-上年门诊次均费用）/上年门诊次均费用×100%（数据来源于HIS门诊收费模块，剔除检查检验项目价格政策性调整影响）。

考核要点：重点监测药占比（≤28%）、检查检验收入占比（≤30%）的同步变化，若次均费用增幅超过5%但药占比未下降，需提交费用结构合理性分析报告。

3.病历质量与数据规范性（二级指标，权重8%）

-三级指标5：电子病历系统应用水平分级评价等级

数据来源：国家卫生健康委医院管理研究所电子病历系统功能应用水平分级评价结果（2025年目标等级为5级及以上）。

考核要点：核查电子病历与LIS、PACS等系统的互联互通（检验检查结果自动回传率≥95%）、结构化病历占比（≥80%），重点抽查30份以上病历的完整性（诊断、治疗、用药记录无缺失）。

（二）运营效率维度（权重25%）

围绕资源配置效率、成本管控能力与经济效益，引导医院从“规模扩张”转向“内涵式发展”，重点考核人、财、物的精细化管理水平。

1.资源利用效率（二级指标，权重10%）

-三级指标6：平均住院日（国家监测指标）

计算方式：出院患者占用总床日数/出院患者总数（天）（数据来源于HIS住院病案首页，剔除终末期患者、安宁疗护病例）。

考核要点：结合DRG分组的标准住院日，核查各病组实际住院日与标准值的差异（超过标准值20%的病例需说明原因），鼓励通过日间手术（占择期手术比例≥15%）缩短住院周期。

-三级指标7：百元医疗收入（不含药品、耗材）消耗的卫生材料费用

计算方式：（卫生材料消耗总额/（医疗收入-药品收入-耗材收入））×100（数据来源于医院财务系统，需区分直接材料与间接材料，耗材收入需与HIS收费明细匹配）。

考核要点：重点监测高值耗材使用合理性（骨科、心血管介入类耗材占比≤卫生材料总支出的40%），若指标值超过30元，需提交耗材分级管理（如“红黄绿”预警）实施方案。

2.成本管控与结余质量（二级指标，权重8%）

-三级指标8：医疗盈余率

计算方式：（医疗收入-医疗支出）/医疗收入×100%（数据来源于医院年度财务报表，医疗支出需剔除财政项目补助支出、科教项目支出）。

考核要点：结合人员经费占比（≥35%）、管理费用率（≤10%）综合评价，若盈余率为负但人员经费占比低于30%，视为“低效节约