协和医院多学科联合诊疗管理办法(试行).docxVIP

协和医院多学科联合诊疗管理办法(试行) 为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，促进学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊治过程中规范化、流程化、制度化、科学化、高效地开展相关临床工作，发挥我院各专科的协同优势，结合我院实际，特制订本管理办法。 第一条 本办法所称多学科联合诊疗是指某一疾病诊疗涉及两个及以上的专科，需要相关专科专家通过临床讨论达成共识，从而对该疾病的具体患者制定出规范化、个体化、精准化治疗方案的临床诊疗模式。此诊疗模式中，来自两个及以上相关专科的专家自发组织，通过进行定期定时的临床讨论会，针对某一器官或系统疾病的诊治达成共识，所形成相对固定的临床多学科工作团队，即多学科联合诊疗（Multi Disciplinary treatment）团队，简称MDT团队。MDT是医疗业务协作组织，不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不作为独立经济核算单元，不新增工作场地和人员编制，团队的运行实行负责人负责制。院内大会诊（包括3个专科以上）不适用本管理办法。 第二条 病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者，需进行多学科联合诊疗，可申请MDT团队协助诊治。 第三条 MDT团队的建立应当满足以下条件： （一）团队负责人应为院内本专业领域的权威，具有正高级职称，在国内和省内本专业具有较高知名度的专家，特殊情况下对本专业领域有浓厚兴趣的副高职称也可作为团队负责人。 （二）其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高及以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医生（本专业工作5年以上）也可参与。参与科室之间有较强的专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。 （三）团队成员自愿参加，人员、工作模式和工作流程相对固定，定期、定时、定址进行会议，通过讨论达成共识，针对个案疑难病例提出诊疗方案；针对某类疾病制定相关疾病的诊疗规范并全院推广应用。 第四条 MDT团队的申报和审批遵循以下流程： （一）团队负责人填写并提交申请书； （二）医务办公室初审； （三）院内公示； （四）医务办公室组织专家评审； （五）院长办公会审议批准。各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个。 （六）在医院网站上发布公告。 第五条 医院按照团队规模、工作基础、运行现状、开展诊疗活动情况、全院推广程度及业务扩展范围等将MDT 团队分为A、B、C三个等级，根据团队等级给予相应的扶持和工作量倾斜政策。 第六条 MDT团队的职责与评价： （一）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合查房、联合会诊和联合手术等诊疗活动，团队的联合诊疗活动由负责人负责安排。 （二）根据卫生行政部门及行业学会的相关文件和指南，结合我院实际情况，制定相关疾病的院内诊疗规范或专家共识，并全院推广实施。 （三）开展联合门诊按《协和医院多学科综合门诊管理办法（试行）》进行管理，多学科联合门诊工作量纳入医师个人医疗工作考核；住院病人多学科联合查房、疑难病历讨论、会诊等诊疗活动工作量纳入医师个人医疗工作考核，A级团队每次开展诊疗活动工作量按照普通会诊的8倍工作量计算， B级团队按照普通会诊的5倍工作量计算，C级团队按照普通会诊的3倍工作量计算。联合业务学习纳入院内继续医学教育，并给予相应学分。 （四）每年度年终向医务办公室提交“协和医院MDT年度总结与评价表(含第二年度计划)”。医院对工作业绩突出、联合诊疗活动开展次数多、全院推广好及业务扩展广的MDT团队予以年度表彰和奖励。对连续三年考核不合格的MDT团队，经医院办公会批准后将对团队予以撤销。 第七条 申请MDT团队开展诊疗活动的工作流程： （一）门诊需MDT的患者，按协和医院多学科综合门诊管理办法有关规定，由患者或经治医生（须患者本人同意）向门诊办公室提出，由门诊办公室组织进行。 （二）住院需MDT的患者，专科首次收治已经批准设立MDT团队的疾病，在完成相关检查和评估后，经治医生须向相应的MDT团队提出申请，由该工作团队对该病人进行会诊，提出最佳诊疗方案；住院患者所患疾病非MDT团队诊治的疾病，如需要多个专科协同诊疗或综合解决的，按照医院现有的住院病人院内大会诊（3个及以上专科）制度和流程执行，不适用本管理办法工作流程。 第八条 设置的MDT团队运行有效期为五年。到期后，医务办公室将组织评审专家进行复核，通过复核者，继续保留团队资格；未通过复核者，予以撤销。 第九条 本办法由医务办公室负责解释，自发布之日起实施，试行一年。