红细胞聚集的生理及临床 意义.docVIP

红细胞聚集的生理及临床意义 静止或低切变率条件下，红细胞与红细胞在大分子桥联作用下能形成缗钱状（Rouleaux）的聚集体，产生红细胞聚集现象。红细胞聚集（Erythrocyte Aggregation,EA）可对血液的宏观流动特性产生一定影响，是血液呈非牛顿流动特性的两大原因之一。Lowe等进行的流行病学调查发现，红细胞聚集、血球压积、白细胞计数及纤维蛋白原浓度是独立于其他因素的流变学领域中的四个独立危险因素。 对正常血样，只有在较低切变率（γ46s-1）条件下红细胞聚集才能产生，但在某些病理状态下（如糖尿病等），即便切变率达到200s-1以上，仍能发现聚集体存在。一般而言，正常生理状态下，红细胞聚集体可在机体内存在，但过度的聚集却是一种病理表现。具体来讲，红细胞聚集有如下几方面的生理及临床意义。 红细胞聚集对血液宏观流变特性的影响 红细胞聚集是血液表观粘度的决定因素之一，粘度的体外测量表明，在较低切变率条件下（γ46s-1），随着切变率的减小，红细胞聚集程度逐渐增加，进而导致全血表观粘度大幅度增加。 图1是King等使用Weissenberg流变仪所得到的测量结果。图中曲线A、B、C分别表示红细胞可以聚集、红细胞过度聚集及红细胞不能聚集的三种悬浮液。该图表明，低切变率条件下，由于红细胞的过度聚集，引起红细胞聚集体的快速沉降，使椎板间出现含红细胞非常少的血浆层及大量可沿锥板壁滑