《脑动脉硬化的临床表现及预防》公开课件（设计）.pptVIP

脑动脉硬化的临床表现及预 防 重庆芳华医院内科 杨虹 * * 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑缺血发作的主要发病基础。本病多发生在40岁以上的中年人，西方国家约比我国提早10岁，随着年龄的增长，发病率和死亡率也相应增加。一般说来，本病男性多见，男女比例为2∶1，女性患病多在绝经期后，此时雌激素减少，血高密度脂蛋白(HDL)也减少，动脉硬化的发生率增加，70岁以后甚至比男性发病多。 脑动脉硬化的危害及病因 由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的，随着年龄的增长而发展，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。 但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现脑中风（脑出血和脑梗塞）而危及生命，即使能活下来，多数病人也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。 本病形成的原因很多，根据流行病学的调查研究发现：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及性别、年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。 临 床 表 现 由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状，所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆，所以中老年朋友，如果出现以下情况，一定要特别注意脑动脉硬化： 　 1.头脑不舒服：经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。 　　 2.睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡，有些人表现为贪睡。 　 3.近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很清楚。 　　 4.综合判断能力下降：对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。 5.情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。 　 　6.短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。 　　 7.步态变化：步态慌张，小碎步，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。 　 8.假性球麻痹（“球”指脑干的延髓）：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强笑强哭，哭笑相似分不清、吞咽困难伴流涎等。 　 9.帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步伐小而身体前冲。 辅 助 检 查 1.血液生化检查常有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血糖增高。 2.CT和核磁共振可看到多个小灶低密度区，脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。 3.眼底检查：可见动脉变细，反光增强，呈银丝样。 4.颅脑多普勒超声检查（英文简写TCD）：可发现脑血管弹性减低，血流量减少。可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭窄。 5.颈动脉彩超检查：可发现颈动脉内膜是否有增厚、粗糙、板块形成及狭窄。 预 防 1、锻炼 身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重。 但体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可一次性完成或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。 2.饮食控制 1、低胆固醇饮食，少食动物脂肪 ：一般说来，血浆胆固醇有两个来源，来源于食物者为外原性，在肝脏和小肠合成的为内原性。一般认为，每日胆固醇摄取量不宜超过300毫克，否则， 过多的脂质物质沉积在血管壁上，会导致脑动脉硬化。 2、节食减肥：饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主要原因，因此，节食和减肥就非常重要，可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类，并加强有氧运动。 　 3、多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。 *