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建构 以病人安全为中心 的医疗环境 病人安全护理的目标 1.提升病人身份辨认的正确性。 2.改善医疗服务者之间的有效沟通。 3.提高用药安全。 4.促进输液辅助的使用安全。 5.降低院内感染的风险。 6.增加临床警示系统的效应。 7.减少病人因跌倒造成的伤害可能性。 1.提升病人身份辨认的正确性 A.给药或输注血品或抽血时，使用至少两种病人辨认的方法（注：台湾地区不可以是病床号） B.在开始任何侵入性的治疗或手术前，需执行最后的确认程序以确定正确的病人，正确的术式和正确的部位，并且采取主动—非被动的沟通方式。 可以接受的身份辨别方法包括 病人姓名 给予的身份识别号码 病人的职位 电话号码 其他病人特殊的辨别方式 但是有些时候，并无法使用以上的方式辨别病人 病人就诊过程中执行检验检查几乎是必要的诊断过程之一，因此如何执行正确的检验品质也是提升病人安全重要的一个环节 安全正确的检验环境过程 包括以下重要步骤： 1.病人正确 2.检验正确 3.检验分析正确 4.报告资讯正确 2.改善医疗服务者之间的有效沟通 1.执行口头或电话医嘱或以电话报告重要检查结果，需复读（最好有第二人一起听电话）以确保收到并执行正确的讯息 2.不要依赖记忆复制所有医疗记录 3.提高用药安全 A.病人床边不可存放高浓度电解质（包括KCL、浓NACL等） B.每年定期检查和确认院内使用药品清单中，外观相似或发音相似的药品清单，（例：凯时和凯斯）尽可能减少此类药物并采取行动预防错误发生。 推广安全用药措施 1.执行调剂之场所应井然有序、光线充足、免受干扰现噪音 2.药物的标示、包装与储藏应标准化 3.针对高危险药物建立使用规范或指引并与使用者适时沟通 4.尺可能使用单一剂量调剂 （摘自台湾张黎露女士讲稿） 4.促进输液辅助器材及设备的使用安全 如：输液泵的正确使用、定期维修和检测。 5.降低院内感染的危险 请大家牢牢记住、时时提醒 请洗手 6. 增加临床警示系统的效应 “小心台阶” “小心地滑” 7.减少病人因跌倒造成的伤害 评估病人、定期确认每一个病人跌倒的可能风险，包括病人因用药物而发生的危险，并针对确认的风险及时采取预防或改善的措施 7.减少病人因跌倒造成的伤害 有文献统计：每年有三分之一65岁以上的老年人，二分之一80岁以上的老年人都经历过跌倒事件，许多国家已经或正在把住院病人跌倒作为临床护理质控的显性指标。评估住院病人跌倒危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。 护理安全文化的精髓 八个观点 预防为主 安全第一 安全超前 安全是效益 安全是质量 安全也是生产力 风险最小化 安全管理科学化 三种意识 自我保护 保险防范 防患未然 护理安全文化的多种形式 三交三接三清 三交:书面交班、口头交班、床边交班 三接:病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接 三清:口头讲清、书面写清、床边看清 一日三省 省今日工作完成否 省有何护理成效 省有何经验教训 如何做好护理安全预防 ——防患于未然 常抓教育，强化安全意识：医疗护理安全是医院管理永恒的主题。 查对制度是护理安全的法宝。 节假日的护理安全预防：建立“备班制” 。 提高护理质量管理：护理规章制度是护理安全的基本保证。 提高自身技能 ：从根本上防止护理差错或事故的发生。 如何做好护理安全预防 ——防患于未然 抓好优质服务：把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中 三有三无 三有：说话要有--有称谓语 有问候语 有致谢语 三无：行事杜绝--无语言 无称谓 无表情 如何做好护理安全预防 ——防患于未然 提高护理文书的书写质量：具有保证病人安全和自我保护的意识，要用法律的思维书写各种护理记录（注：一定是客观描述而非主观判断）。 依法正确行使病人的权利 ，如落实告知义务中潜在的危险因素。避免健康教育不到位引发医患纠纷。还有知情同意权、隐私权等。 建构“以病人安全为中心”的医疗环境  牢固树立“安全第一”的工作理念 警钟长