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附件2 福建省5G技术创新中心申报表 平台名称： 申报企业： （签章） 联 系 人： 联系电话： 移动电话： 电子邮件： 通讯地址： 邮政编码： 申请日期： 福建省发展和改革委员会 福建省财政厅 2019年制 中心名称 所在领域 申报企业 社会统一 信用代码 组织机构代码 工商 注册号 注册地 归属地 公司地址 注册时间 企业性质 法定代表人姓名 员工人数 党员人数 已购置仪器设备 （万元） 研究生以上学历或中级职称以上人数 平台计划投资金额 （万元） 已投资金额 （万元） 2018年度企业主营业务收入（万元） 2018年度企业研发费用 （万元） 2018年度企业研发费用占主营业务收入比例 已取得5G自主知识产权（个） 已制定相关技术标准（个） 主要技术创新 及应用情况 1.本企业对所提供材料的真实性、合法性负责。 2.本企业近三年内无违法行为、无知识产权争议、无信用不良记录。 3.如有弄虚作假，不诚信等行为，自行承担一切法律责任。 法定代表人签字： （企业公章） 2019年 月 日 设区市数字经济牵头部门（或省属集团公司）意见： （单位公章） 2019年 月 日 福建省