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《循证医学》 课 程 考 核 成 绩 册 年级： 专业： 班 姓名： 学号 Tel ： 第一部分系统评价选题及论证 总分： 30 分，得分： 分 一、 系统评价题目： 提出问题： 中医扶正解毒法为主联合化疗是否能够提高胃癌疗效？ 要素分解：根据 PICOS 分解问题中的要素。 P：胃癌患者 I ：干预组为中医扶正解毒法联合化疗 C ：对照组为相同化疗方案 O：胃癌疗效：①有效率：实体瘤客观疗效评价标准；②生存质量： KPS 评分； ③不良反应：分为 0～Ⅳ度；④免疫功能：治疗前后 CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8 计数均数；⑤ 1 年以上生存率和中位生存期。 S：随机对照试验 RCT 构建题目： 使用中医扶正解毒法为主联合化疗方案对胃癌治疗效果的系统评价。（ RCT ） 二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的目前 研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好分成小 点进行论述！ （一）背景： 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一， 根据国际癌症研究机构的统计数据， 2012 年全球胃癌新 发病例约 95.1 万例，因胃癌死亡病例约 72.3 万例，分别位于恶性肿瘤发病率第 5 位、死亡 率第 3 位。在中国，胃癌是高发地区，发病和死亡例数均约占世界的半数，疾病负担严重， 是癌症防治的重点。目前，我国胃癌防治现状具有发病率及死亡率高、早诊率低、手术切除 率低、 5 年生存率低的特点。 胃癌的发生对患者自身产生极大损害，早期可仅有消化道症状，逐渐发展产生全身症状 并对精神造成严重损害。近年来由于胃癌相关因素的控制以及胃癌筛查工作开展，发病率和 死亡率有下降趋势，但由于人口基数大以及人口老龄化趋势愈加明显，胃癌疾病负担依然十 分严重。 胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，根据中医的观点，正气内虚、毒淤并存是恶性肿瘤的 基本病机，胃癌是一种脾胃功能失常的病变，由脏腑功能失调、外感六淫、七情、饮食不节 等多种因素共同作用结果，脾胃亏损是根本病因。而中医扶正解毒法是基于古人经验和现代 研究成果在扶正的基础上针对胃癌毒热蓄积体内的特点，增加祛邪中药，以健脾益肾、解毒 抗癌为法而成， 可作为胃癌中医药防治的方法之一。 扶正是扶助正气、 培植本元的治疗方法， 属于中医补法的范畴，扶正培本是肿瘤的一类治疗大法。邪盛而为毒，邪毒久滞不化，酿生 癌毒，邪盛是癌毒滋生的关键。因此，扶正培本，解毒祛瘀是治疗胃癌的基本办法。 （二）研究现状 近年来，内镜、腹腔镜及机器人技术等手术应用快速开展，但多数患者经过根治手术切 除术后复发率高，远期生存率低。大部分患者最常用的治疗就是化疗，然而目前单纯化疗毒