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精神活性物质所致精神障碍 我国药物滥用的形势 吸烟 饮酒 毒品 吸 烟 我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍; 我国总税收的9.1%来自于烟草工业; 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%世界上有11亿吸烟者, 其中3200百万在中国; 我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高; 每年中国有2百万人死于与吸烟有关的疾病。 饮酒 我国酒生产量有逐年上升的趋势, 平均每年递增10%左右; 我国人均饮酒两逐年上升, 目前15岁以上人群饮酒量约3升 与饮酒有关的疾病逐年增加 基本概念 药物 (drug) 成瘾 (addiction) 依赖(dependence) 滥用(abuse) 耐受性(tolerance) 戒断综合征(withdrawal syndrome) 药 物 能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态, 并有致依赖作用的一类化学物质, 人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。　　 药物(drug)在此又称“物质(substances)”、“精神活性物质(psychoactive substances)”、致依赖药物、成瘾物质等等。　　 毒品是指具有很强成瘾性的精神活性物质, 并被社会禁止使用, 我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻等药物。 成　　瘾 成瘾被广泛使用在日常生活中。成瘾具有以下特征:1.?? 成瘾者有做某种行为的强烈欲望, 但其结果有害;2.?? 如果控制不做, 则紧张、焦虑逐渐增加;3.?? 一旦完成此行为, 则紧张、焦虑迅速、暂时得以解脱;4.?? 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望;5.?? 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望;6.?? 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。50年代世界卫生组织专家委员会将药物成瘾正式定义为:“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中度状态, 具有以下特征: (1)有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药, 并不择手段去获得它;(2)有加大剂量的趋势;(3)对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖; (4) 对个人和社会都产生危害。 依　　赖 DSM-IV对依赖的定义为: 一组认知、行为和生理症状群, 表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题, 但还在继续使用, 自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖, 躯体依赖也称生理依赖, 它是由于反复用药所造成的一种适应状态, 表现为耐受性增加和停药后戒断症状。心理依赖又称精神依赖, 它使产生一种愉快满足的或欣快的感觉, 驱使使用者为满足这种感觉反复使用药物, 表现所谓渴求状态(craving)。 滥　　用 在DSM-IV中, 滥用是指一种适应不良方式, 由于反复使用药物导致了明显的不良后果, 如不能完成重要的工作、学业, 损害了躯体健康, 导致法律上的问题等。这里滥用强调了不良后果, 没有明显的耐受性增加或戒断症状, 反之就是依赖状态。 耐受性 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或还是以原来的剂量使用则达不到使用者所追求的效果。 代谢耐受性(metabolic tolerance) 细胞耐受性(cellular tolerance)或机能耐受性(functional tolerance)。 戒断综合征 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。此症状群的表现与所使用的药物的药理作用相反。 成瘾药物的分类 药理特征 使用环境 国际公约 根据药理作用分类 1.?中枢神经系统抑制剂：能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、安定类、酒精等。2.?中枢神经系统兴奋剂：能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺、可卡因。3.?大麻：大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用，可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻, 陷入深沉而爽快的睡眠之中。4.?致幻剂：能改变意识状态或知觉感受，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素 (Mescaline)等5.?阿片类：包括天然、人工合成或人工合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮等。6.? 挥发性溶剂: 如, 丙酮、苯环已哌啶(PCP)等7.? 烟草（尼古丁） 根据使用环境分类 社交性成瘾物质。 非社会性成瘾物质 处方用药 毒品 根据国际公约分类 为了加强对成瘾药物的国际管制, 1961年联合国在纽约签订了《1961年麻醉品单一公约》, 以后又发现苯丙胺兴奋剂和安眠酮等镇静催眠药, 又于1972年签订了《1971年精神药物公约》。1.????? 麻醉药品: 特指那些连续使用后产生依赖, 并在人群中造成严重