皮内与静脉注射操作并发症与处理措施方案.pptVIP

* 1．护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。 5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。 6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h 后给予热敷，加速瘀血吸收. 二.静 脉 穿 刺 失 败 预 防 与 处 理 * 7．静脉条件差的病人要对症处理： （1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。 （2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。 （3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。 （4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。 （5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm 后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。 8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁 二.静 脉 穿 刺 失 败 预 防 与 处 理 * 三. 血 肿 的 预 防 与 处 理 1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 2．提高穿刺技术，避免盲目进针。 3．进行操作时动作要轻、稳。 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。 5．早期予以冷敷，以减少出血。24h 后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2 次，每次30min，以加速血肿的吸收。 6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。 * 四. 静 脉 炎 的 预 防 与 处 理 1．严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2．停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用 95% 酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 3．仙人掌外敷，每日2 次，每次30 分钟。 4．超短波理疗，每日2 次，每次30 分钟。 5．如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 * 五. 过 敏 反 应 的 预 防 与 处 理 1.注射前询问病人的药物过敏史。 2.药物配制和注射过程中，要严格按操作规程操作，首次静脉注射时应放慢 速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情 皮肤色泽 温度 血压 呼吸. 3.触摸周围动脉搏动，询问患者有无不适感 ，轻微不适感可放慢 速度，不能耐受 者，立即停止注射， 换接别的液体， 保持静脉通道 ，用注射器抽吸好急救药品 ，备好氧气， 休息30分钟后，继续缓慢注射 ，如果仍不能耐受 ， 立即停止注射， 观察不良反映消失后再离开 ，如果发生过敏性休克 则按发生过敏性休克 治疗方法抢救 * 知识回顾Knowledge Review * 互相交流，共同进步！ 皮内注射法操作 并发症预防及处理 措施 2013.09.24 概 念 目 的 常用注射部位 常见操作并发症 并发症预防及处理措施 皮内注射法 将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法 。（量小，约 0.1ml ) 概念 目的 （1）药物过敏试验； （2）预防接种； （3）局部麻醉的先驱步骤。 （1）药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位. （2）预防接种：常用三角肌下缘。 （3）局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进行。 注射部位 1 2 3 4 5 疼 痛 局 部 组 织 反 应 注 射 失 败 虚 脱 过 敏 性 休 克 6 疾 病 传 播 皮内注射法操作并发症 一 、疼痛预防及处理措施 （1）注意心理护理，向病人说明注射的目 的取得病人配合；