《护理程序》公开课件（设计）.pptVIP

评价何时进行？ 连续评价 定期评价 终末评价 评价 一、评价的步骤 （一）收集资料 （二）对比标准，评价目标是否实现 (三）重审护理计划 1．停止 2．修订 3．删除 4．增加 如果目标部分实现或未实现，应该 探寻导致的原因。  1．所收集的资料是否准确、全面。 2．分析护理诊断是否正确。 3．制定目标是否正确。 4．分析护理措施的设计是否恰当。 5．执行是否有效。 6．病人是否配合。 二、评价与护理程序中其它步骤的关系 评价 收集资料 资料分类 分析资料 诊断名称 诊断依据 相关因素 诊断分类 注意要点 诊断排序 确定目标 制定措施 书写记录 准备 执行 记录 评估 诊断 计划 实 施 护理程序五步之间的关系 评 估 收集资料 分析整理资料 诊 断 提出护理诊断 计 划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施 评 价 目标实现与否 重审护理计划 实 施 实施护理措施 继续收集资料 第三节 评判性思维在护理程序中的应用 一、评判性思维的定义 是指个体处于复杂的情境时，能灵活的运用现 有的知识和既往的经验，对问题及解决的方法 进行选择、判断、评价，是在反复思考的基础 上进行分析，推理，作出合理判断和正确取舍 的高级思维形式及方式。 第三节 评判性思维在护理程序中的应用 一、评判性思维的定义 二、评判性思维的特点 经过理性和审慎的思考 能够博取众长 具有自主性 具有创造性 三、应用评判性思维的原则和认知技巧 四、护理程序与评判性思维 课 堂 练 习 A1型题： 1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病 C 课 堂 练 习 A2型题： 1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是（ ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力 C 课 后 作 业 病历分析：急性心肌梗死病人的护理 患者，男性，48岁，某厂厂长，大学文化。*年* 月*日*时因搬家，劳累后出现心前区疼痛，程度剧 烈，有濒死感，并向左肩放射，伴大汗，休息并舌含 服消心痛10mg，疼痛仍不缓解，急呼120，由急救中 心救护车接回，查体：T36.9℃，P108次/分，R20次/ 分，BP95/70mmHg,表情痛苦，呻吟不止。心脏听 诊：心率108次/分，心律不齐，心尖部心音低钝，各 瓣膜听诊区未闻及杂音。肺脏与腹部无异常体征。心 电图报告：广泛前壁心肌梗死。 从比较中发现异常 正常排尿，3～5c／d, 尿量200～400ml／c, 1000～2000ml／d； 若＞2500ml／d,多尿； 若＜400ml ／d, 少尿； 若＜100ml ／d, 无尿。 ①与正常值作比较 正常BP 140～90／90 ～60mmHg; e.g. 某病人为高血压病患者，未服用降压药，血压是90／60mmHg ②与患者健康时状态作比较 资 料 的 记 录 所记录的资料要反映事实，避免自己的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语，避免错别字 病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两 护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题 诊断 一、护理诊断的定义 是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应由护士负责。 二、护理诊断的组成部分 （一）名称 （二）定义 （三）诊断依据 （四）相关因素 （二）定义 Definition 是对护理诊断的一种清晰.正确的描述和解释，并与其 他护理诊断相鉴别 。 1.便秘 定义：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少 （或）排出干、硬粪便的状态。 2.感知性便秘: 是指个体自我诊断为便秘并通过滥用缓泻剂,灌肠和栓剂以保证每天排便一次. 3.结肠性便秘: 是指个体处于因食物残渣通过停止以致其排泄形态以干,硬为特征的状态. （三）诊断依据 是反应在病人身上的症状、体征。 1、主要依据：做出一个护理诊断通常需要存在的症状和 体征。(80%--100%病人具 2、次要依据：对做出一个护理诊断有支持作用，但不一 定每次做出诊断时都存在的依据。(50%--79%病人具备)