医院案例剖析之北京协和医院：践行协和人文精神九心急诊十分服务.pptx

践行协和人文精神 九心急诊十分服务北京协和医院打造便捷门急诊服务 “九心”急诊急危重症患者抢救中心不明原因患者诊疗中心待住院患者等候中心慢性患者康复中心终末患者关怀中心老年患者滞留中心突发事件处理中心“三无”人员收留中心社会问题汇集的中心急诊科常见问题协和急诊科 北京协和医院急诊大楼，面积8000余平米，床位超过120张，年接诊患者20余万人次，抢救危重患者超过4千人次协和急诊科 一层 急诊挂号、分诊、急诊收费、抢救室、流水、 输液区、急诊药房、急诊超声、急诊放射 二层 留观、急诊综合病房 三层 EICU 国际医疗部急诊 急诊科工作人员现有医生35名，护士112名，党员53名，是医院里一支能吃苦、能战斗、有朝气、有干劲的特种部队我们的服务承诺待病人如亲人，提高患者满意度九心急诊，十分服务6915999969159100改善医疗服务质量的重要举措一、分级诊疗的需求北京协和医院急诊每日流水量146人次/日（2000）292人次/日（2008）539人次/日（2016）危重症数量也明显增加114例/月（2004）235例/月（2008）325例/月（2016）协和医院急诊病人分级情况2017-3-10科室流水人数(已分级)I级(危急)II级(危重)III级(紧急)IV级(不紧急)急诊内科331.5.19.130.177.急诊神经科50.1.3.18.28.急诊妇产科61..4.27.30.急诊外科92.1.3.40.48.急诊耳鼻喉科7...3.4.总数：541.7.29.218.287.百分比100% 1.29%5.36%40.30%53.04%信息化分诊很重要 危重病人得到及时救治 减少真正急诊患者的等候时间 保证急诊患者得到合理救治 对众多急诊患者进行适当分流 杜绝医疗隐患 提高患者满意度协和医院急诊病人分级标准类别定义意义Ⅰ类（危急）生命体征不稳定，须立刻进行抢救治疗心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管休克；昏迷（GCS9）；惊厥；复合伤急救车转来明确心梗；血糖60 mg/dL立即安排病人进入抢救室，立即抢救Ⅱ类（危重）生命体征不稳定，有潜在生命危险状态内脏性胸痛，气促，含服NTG不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO290%；活动性出血立即监护重要生命体征，安排病人进入抢救室，尽快诊疗（10分钟）Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有状态变差的危险如胸闷；腹痛；眩晕；呕吐安排急诊流水优先诊治（30分钟）Ⅳ类（不紧急）病情稳定，非急症病人，可以门诊就诊安排急诊流水顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长结合分诊的配套措施增加流水人手：日间急诊内科流水由2名医生增至4名，夜间增至3名提高流水医生年资：增派急诊科的主治医及副教授出流水分诊台做好预警工作：在分诊台立好候诊时间2小时的牌子（随实际情况改动）增加抽血台，减少患者的等候时间，减轻输液室的拥挤利用绿植巧隔空间，尽量集中病人在可见区域，降低隐患结合分诊的配套措施严格分级诊疗制度：I级患者进抢救室，II级患者及救护车患者10分钟内就诊且由主治及以上医生接诊重点高危疾病重点看：胸痛患者保证第一时间完成心电图保障绿色通道通畅：包括启动紧急输血、红卡制度、急诊PCI，急诊溶栓等抢救室“宽进严出”，危重病人“死得其所”加强培训学习，提高医护人员对危重症的救治能力在我们的眼里急诊科是守护生命的第一个关口急诊科是医院的窗口急诊科的医疗水平体现了医院的医疗水平急诊科的服务应该让患者感受到第一个满意二、抢救室封闭式管理封闭管理“0”陪伴提高质量 待患如亲工作环境 整洁安全建立急诊分级转运体系Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级转运人员安排转运人员安排转运人员安排责任护士﹢主班医生﹢熟练使用抢救仪器的高年资护士各1名，家属陪同 巡岗护士﹢值班医生各1， 家属陪同 巡岗护士﹢进修医生各1名，家属陪同物品药品仪器准备物品药品仪器准备物品药品仪器准备氧气2瓶﹢插2 ﹢ PEEP简易呼吸器﹢ 口咽气道﹢微量泵2个﹢AED除颤仪﹢便携式吸痰器﹢插管用物氧气﹢便携式指氧仪﹢简易呼吸器（必要时）氧气﹢插2 ﹢简易呼吸器﹢ 口咽气道﹢微量泵1个﹢AED除颤仪（必要时）药品: 无特殊带药药品： 预冲液﹢肾上腺素10支 NS 500ml/袋药品:预冲液出现突发紧急卫生事件确认患者身份后由信息处协助更改卡内信息通知科室主任、护士长收费处办理留观手续确认事件类型后再解决欠费还款红卡编号与抢救室床位号对应Step 6Step 2Step 3Step 4Step 5Step 1流程化应对突发事件由急诊总值班启动紧急流程红卡内预存5000元预押金事件结束后补齐空白红卡数以备下次突发紧急事件患者病案、医嘱、检验信息同步更改患者姓名使用红卡开药检验无障碍通知医务处或院总值班应对突发事件 ,多科室协作建立“红卡”流程 (20