职业暴露的防护与上报.ppt

如何处理局部伤口 (1)如是血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲。 (2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 (3)如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤暴露发生后，应立即挤出损伤局部的血液后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75％酒精、0.2％次氯酸钠、0.2％～0.5％过氧乙酸、3％双氧水等消毒创面。 ※一挤二冲三消毒 报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 发 生 职 业 暴 露 人 员 报告 科主任或护士长 报告 本科室院感小组 填报好职业暴露卡 报告 医教部/护理部 　　 报告 院感科 感染HIV应立即带上单位和疾控中心的证明及时赶往重庆市传染病医院门诊进行风险评估，评估是否服抗病毒药物 感染乙肝应立即前往预防保健科注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗 感染梅毒应立即注射长效青霉素 HBV暴露后预防 1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。 2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—6月执行，并分别在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医院感染管理科。 3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药： 给药持续时间为28天 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 暴露后随访 HBV：1月、3月、6月后检测抗-HBs。 HCV：暴露后四周、六周检测丙肝RNA,四个月、六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。 HIV：暴露后1月、2月、3月、6月、12月对HIV抗体进行检测。 梅毒：停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 预防:坚持普遍性防护原则 WHO推荐:在为病人提供医疗、保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他(她)是HⅣ抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 ? 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞 沫隔离措施。其重点是手卫生。 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒。 戴手套。 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 保护性隔离设施 为避免此类事件发生，我们医护人员应 如不慎被乙肝病毒感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤、粘膜或被其病原体污染了的锐器刺伤皮肤，请您立即按规定进行局部处理，并尽快按以下流程报告、处理。 一、正常工作日报告、处理流程 1、暴露者（医务人员）持科室负责人（科主任或护士长）签名的“工作人员医院感染职业暴露登记表”和医疗锐器伤登记表或血液/体液接触登记表，到质控办登记，并报告医院感染管理办公室。 2、暴露者持传染性疾病相关指标检验结果、科室负责人签名.“医务人员医院感染职业暴露登记表”和暴露源（患者）的相关指标检验单到感染科就诊。依据感染科医生医嘱及质控办负责人签名的“乙肝免疫球蛋白”等注射证明，到防保科进行预防接种。 二、节假日报告、处理流程 1、暴露者持本科室当日院总值班人员签名确认的“医务人员医院感染职业暴露登记表”和暴露源指标检验单到本院感染科就诊，依据值班医生医嘱，自费检测暴露者相关指标；依据检测结果，必要时自费注射乙肝免疫球蛋白等。 2、于工作日持科室负责人签名的“医