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动火安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号
动火作业级别
动火方式
动火时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
动火作业负责人 动火人
动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号 安全措施 确认人
1 动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2 断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手
3
段进行隔离
4 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5 高处作业已采取防火花飞溅措施
6 动火点周围易燃物已清除
7 电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接
8 乙炔气瓶(直立放置) 、氧气瓶与火源间的距离大于 10m
9 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
其他安全措施:
10
编制人:
生产单位负责人 监火人 动火初审人
实施安全教育人
申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分
安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分
动火审批人意见 签字: 年 月 日 时 分
动火前,岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分
完工验收 签字: 年 月 日 时 分
受限空间安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号
受限空间所属单位 受限空间名称
作业内容 受限空间内原有介质名称
作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量
时间 部位 分析人
分析标准
分析
分析数据
序号 安全措施 确认人
1 对进入受限空间危险
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