心脏起搏病人术前准备及术后管理.ppt

心脏起搏病人术前 准备及术后管理 山东大学齐鲁医院 王苏加 内容提示 1.术前准备 2.术后处理 3.随访 4.与起搏器有关的几个问题 心脏起搏器病人术前准备 病人准备 1.备皮 2.术前禁食 3.皮试 4.心脏彩超 5.术前排空大小便 6.签手术协议书 二. 药物 1. 利多卡因 2. 异丙肾上腺素 3. 肝素 4. 生理盐水 5. 抗菌素 6. 心肺复苏药，强心利尿剂， 抗心率失常药 仪器设备 1. 心脏起搏器（包括临时起搏器） 2. 锁骨下静脉穿刺针 3. 心脏监护除颤器 4. 起搏分析仪 5. X光机 6. 氧气，吸痰器 7. 立灯 8. 程控仪 手术器械 1. 阑尾切开包或甲状腺切开包 2. 眼科剪刀 3. 无菌巾，消毒棉球，无菌纱布 4. 酒精，碘酒 5. 手套 五. 特殊准备 1. 口服抗凝药，使用肝素 2. 更换起搏器 （1） 术前测试结果，胸片 （2） 原起搏器资料 （3） 专用螺丝刀 3. 起搏系统感染，更换起搏囊袋位置 （1）专用螺丝刀 （2）两套手术器械及无菌巾.手套.引流条 （3）备一套新电极，起搏器 （4）消毒碗 （5）术前静脉用抗菌素3天 心脏病人术后管理 卧床休息24---72小时，可左侧卧位，半坐位 心电监护 砂袋压迫刀口止血6小时 刀口每二天换药一次，术后7天拆线 术后心电图 心脏起搏病人的术后管理（随访） 随访目的 发现处理起搏器故障 延长起搏器寿命 治疗原发病 建立档案，资料完整 术后注意事项： 1. 避免强磁干扰 2. 电炙 3. 继续后续治疗 术后三个月复查 1. 心电图，胸片，远程电话遥测 2. 测试，调整起搏参数 3. 药物治疗 四。术后每年复查一次（1-8年），8年后每3- 6个月复查一次。 五。随访的重点内容： 1 病史 2 起搏功能 3 感知功能 4 起搏 窦性三联律 5 起搏器介导的心动过速 六。 起搏并发症： 1 感染 囊袋破溃，电极外露，感染性心内膜炎 2 电极断裂，移位 3 肺栓塞，肺高压 4 房颤 5 三尖瓣返流 6 肩周炎 七。 电池状态：测试，心电图，DDD—VVI 频率变慢，脉宽增加 ，感知不良 与心脏起搏器有关的几个问题 一。 起搏器与外科手术 二。 起搏器与电复律 三。 起搏器与家用电器 四。 起搏器与结婚生育 五。 儿童安装心脏起搏器------- 六。 起搏器与交通工具 七。 起搏器与原发病 八。 起搏器与心肌梗塞 九。 T波电张调节性改变 十。 双腔起搏器的几种工作方式： 1 病窦 2 房室传导阻滞 3 双结病变 4 病窦病人运动后 十一。起搏病人的心理治疗 十二。 更换起搏器的指征： 1 频率下降10% 2 脉宽增加 3 DDD →VVI VVI→ VOO 4 测试 以上内容仅供参考 谢谢 * *