性病诊断标准和报病要求江苏省疾病预防控制中心.ppt

性病诊断标准和报病要求 江苏省疾病预防控制中心 傅更锋 内 容 背景 我省性病概况 性病的诊断、检测标准和报病要求 一、背景 解放初期，通过采取一系列强有力的综合防治措施，我国于1964年宣布基本消灭了梅毒等性病。但上个世纪80年代以来，随着对外开放和经济改革等因素的影响，性病在我国重新出现并不断流行。为了掌握性病流行现状及动态、流行规律，并为制订防治策略和措施提供依据，我国卫生部于1986年颁布了《性病监测工作试行方案》，1987年启动全国性病监测系统。2007年卫生部和中国疾病预防控制中心分别下发了《卫生部办公厅关于进一步加强性病监测工作的通知》和《全国性病监测方案（试行）》等文件。在《中华人民共和国传染病防治法》中淋病、梅毒已经作为法定管理和报告的性传播疾病。 根据2007年卫生部和中国疾控中心的文件精神，我省有6个地区被确定为国家级性病监测点，这6个地区分别是： 二、我省性病概况 江苏省位于我国东部沿海，经济文化比较繁荣，同时也是性病高发的省份之一。2006到2009年我省梅毒的报告病例数在全国均占第4位，淋病的报告病例数都是第3位，值得注意的是，近几年以来，江苏省在淋病的报告病例数降低的同时，梅毒的报告病例数却在不断上升，从2004年到2008年间，报告病例数以年均28.28%的速度增长，报告发病率以年均28.42%的速度在增长，在我省法定报告传染病中的位次已经上升至第3位。 我省性病报告发病情况（梅毒和淋病） 我省淋病报告发病数 我省梅毒报告发病数 三、性病的诊断、检测标准和报病要求需要监测的性病 根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测方案（试行）》的要求,需要监测的性病为： （1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）国家级性病监测点报告传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 （3）江苏省监测的性病为：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003） 病例分类 疑似病例-----淋病、梅毒 确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 （一）淋病 是指由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhocae)引起的各种感染的总称，其最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，血行播散性淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史 临床表现 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病 实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部和直肠标本） 淋病－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 淋病的病例报告 符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正.淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。 （二）梅 毒 梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。 梅毒的分期 一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 临床表现 硬下疳： ①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，