第七节 电解质紊乱和药物的影响.pptVIP

第七节 电解质紊乱和药物影响  一、电解质紊乱 1、高血钾（K﹥5.5mmol/L） 2、低血钾 （K﹤3.5mmol/L) 3、高血钙 (高于2.75mmol/L) 4、低血钙 （低于1.8-2.0mmol/L) 二、药物影响洋地黄对心电图的影响 洋地黄作用 （2）洋地黄中毒： 各种心律失常 常见的心律失常：频发性、多源性 室性期前收缩； 特征性的心律失常：房性心动过速伴房室传导阻滞 ，非阵发性交界性心动过速 其他心律失常： 室性心动过速，心室颤动，二或三度房室传导阻滞，心房扑动、颤动。 * * * 定义： 血清电解质浓度增高、或降低。 ECG： 心肌除极、复极和传导受到影响。 临床诊断： 须结合临床。 K﹥5.5mmol/L时T波高尖，Q-T 间期缩短； K﹥6.5mmol/L时QRS波群增宽，PR及Q-T间期延长，R降低，S加深，ST段压低； K﹥7mmol/L时QRS波群进一步增宽， PR及Q-T间期进一步延长，P波变宽变低、甚至消失，窦室传导。心律失常：室速、室颤，心脏静止。 ST段压低，T波低平、倒置，u 波增高，（u波 0.1 mV或 u/T 1或T-u融合、双峰）； QRS 时限延长； QRS波群时间延长，P波振幅增高 心律失常： 房速，室早、室速、传导阻滞。 S-T 段缩短 或消失，导致Q -T缩短。 严重高血钙(iv过快)可：窦性静止、阻滞，室早、室速。 S-T 段延长导致Q-T延长。 较少发生心律失常 （1）洋地黄效应：ST段下垂型压低，T波低平、双向或倒置，双向T波初始部分倒置，终末部分直立变窄，ST-T 呈鱼钩样变；Q-T 缩短。 ST-T鱼钩样改变 用药前 用药后 * *