开窍剂剖析教学.ppt

使用注意事项 辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎 用。 由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。 邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。 十六条 太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。 神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。 亦治中风昏迷，小儿惊厥， 属邪热内闭者。 　 高热烦躁， 神昏谵语 　黄连、黄芩、栀子－清热泻火解毒，助 牛黄清 心包之热。　　 朱砂、珍珠－镇心安神，以除烦躁不安。 —- 凤凰卫视著名主持人当时属于高热、神 昏，舌红无苔，一派热相，完全符合中医“热 入心包”的症状 — 北京宣武医院，主持救 治— 凌锋教授 — 中医科主任李宗信 。 清开灵注射液 针对急性期重症病人而研制的安全、有效，并从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。 研究历史－王永炎院士 　　 由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大学药学系经多年实验，于20世纪70年代研制成清开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作用也得到临床验证。 过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根 。 知识产权问题。  * * 开窍剂 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等） 概念 冰片 窍闭神昏，属实证 适应证 热闭 寒闭 分类 温开（苏合香丸） 凉开（三宝——安宫、紫雪、至宝） 使用注意事项 辨 证 热闭－寒闭 脱证－闭证 表里兼证－阳明腑实兼邪（热）陷心包之证,宜配合攻下剂。 1. 2.用药 芳香走窜，不可久服，中病即止。 3.用法 4.禁忌 多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。 第一节 凉开 适应症 适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有热象者，亦可选用。 麝香 常用方药 常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲 等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。 朱砂 磁石 琥珀 川贝母 安宫牛黄丸 方源 功用 清热解毒，豁痰开窍 《温病条辨·上焦篇》 邪热 内陷 心包 证 高热烦躁，神昏谵语； 口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数； （温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍） 　 主治 痰涎壅盛 口干舌燥 温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常； 里热炽盛； 热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。 症状解析 方解 　　 牛黄－清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍； 　　 麝香－通行十二经，长于开窍醒神；　　　　 两味相配，清心开窍。 君药 牛黄 臣药 　水牛角— 清心凉血解毒。　 冰片、郁金－通窍开闭，以加强麝香开窍醒 神之效。 郁金 佐药 使药 雄黄－助牛黄豁痰解毒。 蜂蜜－和胃调中。 金箔－重镇安神。 雄黄 临床运用 福鼎中医院 — 在媒体的宣传下，本药就像太上老君的灵丹妙药一样，一度成了人们眼中起死回生的神药。 散发性脑炎 1 刘海若 2 使用注意 1 中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）不宜用。 2 孕妇慎用。 安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服， 即神志清醒后当停用。 　 3 4 因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。 有效期约3年，并非陈年药效好。 是否每个家庭必备？ 价格昂贵 家有中风病人才备 现代研究 1 3 2 紫雪丹 《苏恭方》录自《外台秘要》 方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医 发明的方药，因为如“霜雪紫色”，且药性 属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。 清热开窍，熄风止痉 热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。 主治