第七节 腹部评估.pptVIP

五、触诊 腹壁紧张度 压痛与反跳痛 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊 膀胱触诊 五、触诊 腹壁紧张度 腹壁紧张度增加： 全腹紧张度增加： 急性胃肠穿孔或脏器破裂-板状腹 结核性腹膜炎或癌性腹膜炎-揉面感 局部腹壁紧张度增加： 腹内脏器炎症波及腹膜 腹壁紧张度减低 慢性消耗性疾病或大量放腹水后 经产妇或老年体弱、脱水之患者 五、触诊 压痛 胆囊点压痛：提示胆囊炎。 阑尾点压痛：提示阑尾炎。 反跳痛 提示炎症累及壁层腹膜。 腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。 五、触诊 肝脏触诊 在右锁骨中线上及前正中线上进行。 触诊时，配合被评估者深腹式呼吸。 单手触诊法 双手触诊法 五、触诊 正常： 右锁骨中线肋缘下不超过1cm；剑突下不 超过3cm。 质地软、表面光滑、边缘整齐、无触痛。 异常： 肝肋下超过1cm，肝上界正常或升高：肝大 质地韧：肝炎、肝瘀血、脂肪肝 质地硬：肝癌、肝硬化 表面光滑、边缘圆钝：肝瘀血、脂肪肝 表面呈结节状，边缘不整齐：肝癌 有压痛：肝炎、肝瘀血、肝脓肿 五、触诊 脾脏触诊 双手触诊法 五、触诊 脾脏肿大的临床意义 分度 位置 临床意义 轻度 深吸