急性化脓性胆管炎1.pptVIP

急性化脓性胆管炎 目 录 简介 症状体征 病因 胆管结石 胆道寄生虫 肿瘤 胆 管狭窄 病理生理 诊断检查 诊断 实验室检查 其他辅助检查 处理原则 护理措施 健康教育 简介 急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于 症状体征 一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象。 症状 腹痛 寒战、高热 胃肠道症状 二、体征 腹部压痛或腹膜刺激征 黄疸 甚至意识改变 休克表现 病因 胆道梗阻 胆管结石、胆道寄生虫、肿瘤、胆管狭窄均使胆盐不能不能进入肠道，易造成细菌移位而导致急性化脓性炎症 2 细菌感染：胆道内细菌大多数来自胃肠道，其感染途径可经十二指肠逆行入胆道或小肠炎症时，细菌经门静脉系统入肝达到胆道系统引起感染 病理生理 正常胆道系统呈树枝样结构，肝脏分泌的胆汁经各级胆管汇流至胆总管，最后通过Oddi括约肌注入十二指肠。肝脏分泌胆汁的压力为2.8～3.6kPa(29～37cmH2O)，平均分泌压为3.1k