肺隐球菌感染诊治方式进展.pptVIP

肺隐球菌感染的诊治进展 广州市第一人民医院呼吸内科 赵子文 概况 肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）为新生隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统，也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。 近年来，其发病率有逐渐增加的趋势，尤其在免疫功能缺陷的人群中，如恶性肿瘤的放疗、化疗、器官移植、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等，可以造成严重的后果 病原学 隐球菌属包括37个种和8个变种，致病菌主要是新型隐球菌，1894年Sanfelice首次发现。 广泛存在于土壤和鸽粪中 根据荚膜抗原性的不同，新生隐球菌有A、B、C、D四个血清型，国内以A型居多，其次为B型和D型 病原学 血清A型为格卢比变种（var grubii） 血清D型为新型变种（var neoformans） 血清B、C型主要为格特变种（var gattii） 流行病学 多为散发，年发病率约为0.4/10万~0.9/10万 有免疫功能损害者，尤其是HIV感染者，肺隐球菌发病率约为6%-10% 危险因素：AIDS患者、长期激素治疗、器官移植、恶性肿瘤、糖尿病、结节病、慢性肺部疾病 流行病学 传染源：鸽粪被认为是最重要的传染源，但至今未发现动物-人，以及人-人之间直接传播的证据 可能的传播模式：鸽粪→气溶胶颗粒→吸入肺泡→发病 隐球菌感染与宿主免疫 隐球菌入侵不一定发病，宿主的免疫状