肺栓塞病例分析报告.pptVIP

肺栓塞案例分享 中日医院肺血管病多学科会诊平台——精彩病例荟萃 病历资料 患者男，15岁，主因胸闷、气促10d，发热8d入院。 患者于入院前10d长跑后出现胸闷气促，无咳嗽、咳痰、发热等不适，持续3天，未重视。入院前8d，出现胸闷、气促伴发热，最高体温37.9℃，胸部CT未见明显异常，当地医院考虑“气管炎”，头孢类抗生素静点3天。 入院前5d，于上楼梯时再次出现胸闷气促，伴心悸、大汗、面色苍白，当地医院行心电图：窦性心动过速 T波异常；心脏超声：右心扩大，二、三尖瓣微量反流，考虑“病毒性心肌炎不除外？”，予以控制心率治疗，症状无缓解。 入院前1d，于外院行CTPA示：双肺血管多发充盈缺损，提示：多发肺栓塞，累及左右肺动脉主干及其分支(见图1)；超声心动示：右心轻大肺动脉高压（轻度）。诊断为“急性肺栓塞”，转入我院急诊。 既往史、个人史无特殊。 家族史：其父亲、祖父、姑姑均曾患肺栓塞。 入院查体：体温37℃，脉搏127次／分，呼吸20次／分，血压117/82mmHg，鼻导管吸氧4L/min情况下，经皮SpO2 93%。口唇无发绀，颈静脉无怒张，呼吸规整，左肺呼吸音稍减低，双肺可闻及少量湿罗音，右肺可闻及胸膜摩擦音。心律整齐，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音及额外心音。双下肢无水肿，双下肢周径无差异。 Click here to add your text.Click he